psicosis

TRASTORNOS PSICOTICOS ATÍPICOS
Trastorno psicótico compartido
El trastorno psicótico compartido, quizás mejor conocido como folie à deux, es raro. Un paciente recibe este diagnostico cuando desarrolla síntomas psicóticos durante una relación prolongada con otra persona que presentaba síntomas psicóticos similares antes de que se iniciasen los del paciente. El trastorno suele implicar a dospersonas: un sujeto dominante y el sujeto sumiso, que es el paciente con el trastorno psicótico compartido. De forma ocasional pueden aparecer implicadas más de dos personas. En un caso se vio implicada una familia entera, compuesta por doce personas.
En 1980, Jukes G. F. Baillarger describió por primera vez este trastorno y lo llamo folie a comuniquee aunque la primera descripción sueleatribuirse a Emerst Charles y Jules Falret quienes describieron este fenómeno en 1877 le dieron el nombre de folie a deux.
El síndrome también a recibido el nombre de locura trasmitida, locura contagiosa, locura infecciosa, psicosis de asociación y doble locura. Marandon de Montyel dividió este trastorno en 3 grupos: folie impuesta, simultanea y trasmitida y Heinz Lehman añadió un cuarto grupo folieinducida.
La folie impuesta es la forma mas común y clásica de ese trastorno; la persona dominante desarrolla un sistema delirante que impone progresivamente a la otra persona, que normalmente es mas joven y pasiva.
En la folie simultanea se desarrollan sistemas delirantes similares de forma independiente en dos personas que están relacionadas muy estrechamente. En contraposición a la folieimpuesta, en la cual la separación causa una mejoría de los síntomas en el sujeto sumiso, la separación de las 2 personas en la folie simultanea no produce mejoría en ninguna de ellas.
En la folie trasmitida el sujeto dominante induce un sistema delirante en el sujeto sumiso, pero este ultimo desarrolla su propio sistema delirante que no remite tras la separación de los dos.
En la folie inducida lasideas delirantes de una persona se amplían al tomar las de otra. Los diferentes tipos de folie en la practica son difíciles de diferenciar y tienen mas interés histórico que clínico.
Epidemiologia
En más del 95% de los casos de trastorno psicótico compartido participan 2 miembros de la misma familia, un tercio de los casos implica a 2 hermanas; otro tercio a un marido y a su mujer o a una madrey a su hijo. El caso de dos hermanos, de un hermano y una hermana y de una padre y su hijo son menos frecuentes. La persona dominante suele estar afectada de esquizofrenia o de un trastorno psicótico similar. En un 25% de todos los casos, el sujeto sumiso padece alguna discapacidad física, como sordera, enfermedades cerebro-vasculares y otros trastornos que incrementen su dependencia de lapersona dominante. El trastorno psicótico compartido tal vez sea mas frecuente entre los grupos socio económicos menos favorecidos y en mujeres.
Etiología
Aunque la principal teoría relativa a este trastorno sea psicosocial porque mas del 95% de los casos implica a personas de la misma familia, se a sugerido un componente genético significativo para el trastorno. Algunos datos indican que laspersonas afectadas a menudo presentan una historia familiar de esquizofrenia.
El miembro dominante de las dos personas, tiene un trastorno psicótico previo, casi siempre esquizofrenia o un trastorno psicótico relacionado con esta y, pocas veces, es una psicosis asociada a un trastorno afectivo o a una demencia.
El sujeto dominante suele ser mayor, mas inteligente y culto y posee unos rasgos depersonalidad mas fuertes que la persona sumisa, la cual suele depender de la dominante.
Las dos personas (o mas) forzosamente viven juntas o tienen una relación personal muy estrecha, asociada a experiencias vitales compartidas, necesidades y esperanzas comunes, y a menudo na relación emocional profunda entre ambas.
La persona sumisa puede estar predispuesta a un trastorno mental y puede tener...