Psicoterapia

Técnicas de Psicoterapias Dinámicas
Respecto al Setting
• La terapia psicoanalítica otorga gran importancia a los aspectos formales de la sesión terapéutica.
• La “situación analítica” se inicia al establecer un contrato analítico en que se señala el encuadre externo. (frecuencia, duración, lugar, honorarios, formas de pago, ausencia, vacaciones, ect.)
Respecto de la evaluación-diagnostico
• Entrevista clínica y la observación directa que esta supone:
– Aproximarse al conocimiento del problema tratando de dibujar el funcionamiento pasado y presente del paciente (naturaleza, inicio, duración, intensidad y fluctuaciones de los síntomas)
– Conocer el carácter del paciente, sus principales mecanismos de defensa y aproximarse a los conflictos que pueden subyacer a la conductamanifiesta que se presenta como síntoma
Wokitzky (1995) se refiere a dos consideraciones de interés en la evaluación psicoanalítica:
-Auto evaluación del terapeuta
-Escasas referencias a otros modos de evaluación, mediante cuestionarios, test u otras pruebas. (Pruebas proyectivas / DSM-IVR)
Entrevista Estructural
• En esta entrevista Kernberg evalúa los tres criterios diferenciales: Identidad delYo, Juicio de realidad y Mecanismos de Defensa, para llegar a determinar la organización de personalidad, siendo los tres tipos principales: neurótica, limítrofe y psicótica.
• Esta entrevista combina el examen tradicional del examen mental con una entrevista psicoanalítica
Que se centra en la interacción paciente – terapeuta, interpretación de los conflictos de identidad, mecanismos dedefensa y distorsión de la realidad, que el paciente revela en esta interacción (Florenzano, 1999.)
• En general, en la Entrevista Estructural se comienza preguntando al paciente cuáles son sus síntomas, luego se le pregunta acerca de su funcionamiento en varios aspectos de su vida, para evaluar sus características de personalidad en todas las áreas. Por último, se evalúa:
• Identidad del yo(presencia de un concepto integrado del sí mismo, del Yo, a través del tiempo y de situaciones diferentes, y al mismo tiempo un concepto integrado de personas significativas en su vida)
• Juicio de Realidad (capacidad de diferenciar el sí mismo, el yo, de lo que no es uno mismo) y
• Mecanismos de Defensa.
Respecto al Método Terapéutico
• Es necesario descubrir y comprender los eventosinconscientes y traumáticos del desarrollo, de modo que puedan ser elaborados por los procesos racionales y concientes del yo.La interpretación del material que surge durante la consulta y análisis e interpretación de la transferencia y su resolución son el camino para que el paciente llegue a la comprensión (insight)
El método terapéutico difiere en el psicoanálisis y la psicoterapia de orientaciónanalítica:
• El psicoanálisis emplea asociación libre y una situación analítica diseñada para maximizar la regresión psíquica que comprende el uso del diván, sesiones frecuentes, posición del analista, ect.
• La POA utiliza una situación de entrevista poco estructurada, pero limita el potencial regresivo del paciente al atenderlo frente a frente, con menor frecuencia y al asumir el terapeuta una actitudmas activa

Respecto a la Relación terapéutica
• Reglas de la situación analítica
• “Regla fundamental (o básica), en virtud de la cual, los sujetos deben expresar todos los pensamientos y sentimientos tal como les vengan a la cabeza, sin ninguna exclusión o selección”.
• Regla de asociación libre, en la cual el sujeto tiene que ir asociando a partir de ciertos elementos que le propone elanalista y que se han extraído de su propio discurso.
Reglas para el analista
Se propone que el terapeuta se atenga a dos reglas fundamentales que delimitan la actitud psicoanalítica:
• 1) La abstención
• 2) La atención homogénea

Perspestcivas psicoanalíticas
• Tres perspectivas de la Metapsicología:
TÓPICA (topos: lugar)
DINÁMICA (conflicto)
ECONÓMICA (energética: distribuciones y...