psicoterapia

Casos
Clínicos

UNA FÓRMULA PSICOTERAPÉUTICA PARA LA DISTIMIA
J M de la Villa Merchan
Psiquiatra. Unidad de salud mental de Coia. Complejo Hospitalario Xeral-Cies.Vigo

situación actual, suelo iniciar una exposición de
cómo podríamos empezar a trabajar su caso, con
vistas a un enganche psicoterapéutico sobre el
que volver en sesiones sucesivas.

Cuando uno se para a pensar cómo hacíala
psicoterapia hace quince años apenas puede
recordar cuál era el enfoque concreto que daba
entonces a muchos de los problemas planteados por los pacientes. Resulta difícil saber en
qué momento se introdujo determinado cambio y sin embargo está claro que uno no hace
ya la misma psicoterapia que entonces, ni tampoco la que hacía hace diez o tan sólo cinco
años.

Aunque la exposición puedeempezarse por
cualquier sitio, aprovechando aquellas partes
más ejemplificables de lo relatado por el paciente, yo suelo mantener en la mente cierto esquema de orden ideal de exposición al que acudir
cuando es posible. Es algo parecido a aquel juego de palillos en el que se trata de llegar a finales conocidas.

La psicoterapia es algo tan influenciado por los
conocimientos y experiencias delterapeuta
que incluso dentro de una referencia teórica
común puede haber grandes diferencias. Si a
ello se añade aquello de que no hay enfermedades sino enfermos, la acción psicoterapeuta
deviene en un arte, que arte es y no otra cosa,
dar la pincelada donde mejor conviene a la intuición y no donde marca el canon.

Primero
Se trata de hacer ver al paciente que existen
ciertas áreasgenerales de identificación, de las
que todos solemos participar, cuya aceptación es
sinónimo de salud y rechazarlas es sinónimo de
malestar1.

Y en ese constante aprender el oficio va uno
cambiando modos y maneras, gestos y palabras,
inclinándose hacia lo que le va dando mejores
resultados y olvidando viejas fórmulas, por más
que en su momento le hubiesen funcionado.

1.- Uno tiende aidentificarse con su cuerpo,
“Yo” decimos palmeando el pecho,“abrázame”,
“sujétame”, son algunas de las referencias con
las que uno se confunde con su cuerpo.
Y si uno acepta su cuerpo2 o está a bien con su
cuerpo, uno está bien en este sentido o al menos es algo que no le preocupa.

Pensando que quizás dentro de unos años habré olvidado cosas que hoy uso a diario con
resultados satisfactorios,he querido plasmar
cómo lo hago, con un criterio práctico, por si
le es de utilidad a algún colega, o por si mi hijo, que ahora estudia Psicología quiere algún
día saber cómo trabajaba su padre.

2.- Uno tiende a identificarse con sus cualidades, aunque sean transitorias. “Soy alto”, “soy
joven”,“soy bueno”,“soy médico”.
Y si uno está contento con sus cualidades o
acepta sus virtudes,capacidades o modo de ser,
uno está bien3.

Inicio
Generalmente durante la primera consulta y
ocasionalmente más adelante, cuando me parece tener datos suficientes para el diagnóstico y
conozco ya algunas de las principales preocupaciones del paciente y su modo de plantearse su

3.- Uno tiende a identificarse con su familia de
origen o su linaje. Ahí se inscribe ese orgullo
infantil de “mipapá es bombero”,“nosotros, los
Altapeña, honrados hasta la médula”,“las muje-

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Villa Merchan JM. Una fórmula psicoterapéutica para la distimia. Psiquiatría Pública 2000; 12 (1)

res de mi familia siempre hemos sido muy sacrificadas”.

No aceptar el cuerpo acarrea problemas que le
hacen a uno sentirse mal.

Y si uno acepta su familia y no tiene mayores
problemas con ella, unoestá bien.

2.- “No me gusta como soy”, “yo querría ser
más sociable”.

4.- Uno establece un cierto nivel de identificación con el entorno, generalmente más ligero
que los anteriores, pero a veces muy importante. Dentro del entorno pueden señalarse diversos aspectos:

No aceptarse acarrea problemas que le hacen a
uno sentirse mal.

La ciudad: “Soy vigués”, vivo en una ciudad
preciosa de...