Psiquiatría Y Neurociencias

PSIQUIATRÍA Y NEUROCIENCIAS: ¿SERÁ OTRA ILUSIÓN EL PORVENIR?

(PANFLETO CONTRANATURA)

José Fabio Rivas Guerrero
Jefe Servicio Psiquiatría Hospital Regional Carlos Haya
Málaga-España
josef.rivas.sspa@juntadeandalucia.es




0.- INTRODUCCIÓN

Tal como nos advertía Colodrón[1] hace unos años, en relación a la Esquizofrenia, en el sentido de que teniendo cada vez más y mejoresconocimientos sobre ella, sin embargo nos encontrábamos inmersos en la paradoja de que cada vez sabíamos menos de qué cosa era esa a la que denominábamos Esquizofrenia (“Sabemos más pero continuamos ignorando sobre qué”), podemos constatar, como de forma progresiva, hasta llegar a la situación alarmante en la que nos encontramos hoy día, el aumento de conocimientos cada vez mejor fundamentadosconcernientes a distintos aspectos de lo que podríamos denominar saberes neuropsiquiátricos, se acompaña no ya solo de una ignorancia cada vez mayor de lo que se suele entender por Psiquiatría, sino –y a la par- de una pobreza en la conceptualización semiológica, en la reflexión psicopatológica, en las clasificaciones axiológicas y, lo que tal vez sea peor, en la práctica clínica cotidiana; quehacerclínico y derrumbe de la clínica, no sólo en el sentido de que ésta estuviera desenvolviéndose en un terreno no ajeno a ciertas marrullerías, sino en lo que ya, y de forma emergente, bien podríamos calificar, en algunos casos, de malas prácticas, en el sentido de quehacer clínico poco eficaz, menos efectivo, escasamente eficiente, fuente de efectos orgánicos indeseables (patologías iatrogénicas), ygenerador de cronicidad y de dependencias que infantilizan, cuando no anulan y niegan, la condición humana, la de ser sujetos libres, parlantes, históricos y con conciencia de nuestra propia finitud; sujetos –en fin- con derecho a conquistar y acceder a cuotas de bienestar, a un lugar bajo el sol.


1.- LA PSIQUIATRÍA

El modelo médico aplicado a la Psiquiatría, a la clínica psiquiátrica, es unmodelo que se agotó por falta de fundamentos, aún antes de existir plenamente. No hay que olvidar que el nacimiento de la psiquiatría o, por lo menos, el surgimiento de una relación profesional entre la “irracionalidad” del loco y la “razón” médica hay que ubicarlo en el espacio de los movimientos sociales que se desarrollaron en Europa a lo largo del siglo XVII[2]. O como señala K. Dörner[3], laaurora de los tiempos de la razón, del mercantilismo y del absolutismo ilustrado ocurrió al mismo tiempo que una nueva y rigurosa ordenación de los espacios humanos. Cualquier forma de irracionalidad, que en la Edad Media había sido incluida en un mundo divino y en el Renacimiento en uno secularizado, fue ahora desenmascarada y colocada fuera del mundo del comercio, de la moralidad y del trabajo, enel Manicomio, en un lugar que convertía a esa irracionalidad en algo inocuo e invisible. Lugar proclive al saber médico, o lo que es lo mismo, a la concepción de la clínica psiquiátrica dominante entonces como una clínica organicista y, más exactamente, anatomoclínica, donde de forma triunfante llegó a resonar, años después, en 1845, la proposición de Wilhelm Griesinger[4] : "Las enfermedadespsíquicas son enfermedades del cerebro".
Aunque reconociendo, sin embargo, que desde estos orígenes, la posición organicista en el corpus teórico de la Psiquiatría y en la práctica clínica no ha sido siempre dominante ni nunca ha dejado de ser más o menos controvertida; reconociendo –además- que la recién nacida Psiquiatría, a mediados del s. XVII, difícilmente podía obviar, por un lado, la sendagloriosa en la que la biología y la física se desenvolvían en aquellos momentos, y, por otro, coherente con el anterior, su pretensión de ajustarse y fundamentarse como saber médico en la perspectiva anatomoclínica[5] –una enfermedad se relaciona con una lesión anatómica oculta en un órgano, al que hace enfermar-, que fue la que fundamentó también por esos mismos años el nacimiento de la clínica...