Psiquiatria

Trastornos del Humor: Epidemiología

Los estudios epidemiológicos de la Comunidad en el ámbito de la psiquiatría proporcionan varias piezas importantes y clínicamente útil de información sobre la prevalencia y características (por ejemplo, factores de riesgo, se correlaciona social, el uso de la asistencia sanitaria) de los trastornos del estado de ánimo que no se pueden extrapolar a lapráctica clínica diaria. Pacientes internos y poblaciones de pacientes ambulatorios (los más graves y frecuentes casos de comorbilidad) no son representativas de todos los pacientes con trastornos del estado de ánimo, ya que muchos temas no buscan tratamiento. Hasta las primeras décadas del siglo 20, cuando sólo existía la psiquiatría dentro de los muros de los institutos psiquiátricos, se pensaba que laesquizofrenia y (maníacos) trastornos depresivos eran igualmente frecuentes pero relativamente raros trastornos. Sin embargo, debido al gran desarrollo en la clasificación y el tratamiento de los trastornos psiquiátricos que se ha producido desde la segunda mitad del siglo 20, los estudios clínicos de este período sugieren claramente que los trastornos depresivos, incluso en la clínica en lapoblación son mucho más común que la esquizofrenia . Las dos fuentes principales de esta observación son (1) la disminución constante y notable de la práctica clínica de diagnóstico erróneo de depresión o de manía, o ambos, como la esquizofrenia y (2) el hecho de que los sistemas de clasificación más reciente (la edición revisada de el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales[DSM-IV-TR] y la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud [ICD-10]) han hecho los diagnósticos de los trastornos depresivos y trastornos bipolares más inclusiva. Este último, sin embargo, no sugiere una dilución irracional de la categoría de diagnóstico de la depresión y la manía, como depresivos del DSM-IV-TR mayor o un trastorno distímico, asícomo el trastorno bipolar (por definición), tiene un impacto negativo especialmente fuerte en una funcionamiento diario del individuo y la calidad de vida, comparable a varios otros trastornos médicos mayores, como la diabetes y enfermedades cardíacas.
El creciente interés en epidemiología psiquiátrica en las últimas décadas del siglo 20 debe mucho al desarrollo internacional en la metodología.Con la introducción de criterios operativos en todo el mundo para bien definidas las categorías de diagnóstico psiquiátrico DSM-III a través de (1980), el DSM-IV-TR (2000), y CIE-10 (1993), fue posible llevar a cabo a gran escala, cross- transversal, longitudinal y transversal de la comunidad nacional de encuestas y estudios de pacientes en centros psiquiátricos. Nuevos instrumentos específicospara la evaluación de diversos síndromes y trastornos psiquiátricos se han desarrollado, incluyendo las siguientes: la Entrevista Diagnóstica Schedule (DIS) (el más utilizado), la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta Lista (CIDI), el Mini Entrevista Diagnóstica Internacional (MINI), y el Programa para la Evaluación Clínica en Neuropsiquiatría (SCAN), que es capaz de generar el DSM-IV-TR ydiagnósticos de la CIE-10. Los estudios epidemiológicos modernos, aplicando los instrumentos antes mencionados nuevo con refinados criterios diagnósticos, se han encontrado mayores tasas de prevalencia de los trastornos del estado de ánimo específicos que los estudios anteriores sobre la base de entrevistas no estructuradas clínica. Sin embargo, estos estudios no están libres de defectos.recordar inexacta del sujeto entrevistado puede sesgar las tasas de prevalencia de vida, y lo bajo o que carecen de sensibilidad de estos instrumentos a los síndromes subliminales afecta gravemente a la prevalencia de la psicopatología actual. Muchas personas en la comunidad pueden mostrar algunos síntomas depresivos (unos pocos o más) que no alcanzan la gravedad o la duración de umbral para los...