Publicaci N1

Número 21 | Volumen 31 | Semana 21 | Del 18 al 24 de mayo del 2014
Brote asociado a agua embotellada
Villahermosa, Tabasco, 2012

Casos de notificación
inmediata y semanal
pág. 9 •Casos por
entidad federativa:
enfermedades
prevenibles por
vacunación pág. 10
•Enfermedades
infecciosas y
parasitarias del aparato
digestivo pág. 18
•Enfermedades
infecciosas del aparato
respiratorio pág. 23•Enfermedades de
transmisión sexual pág.
25 •Enfermedades
transmisibles por vector
pág. 29 •Enfermedades
zoonóticas pág. 33
•Otras enfermedades
exantemáticas pág. 35
•Enfermedades
transmisibles pág. 36
•Enfermedades de
interés local, regional o
institucional pág. 40
•Enfermedades bajo
vigilancia sindromática
pág. 42 •Enfermedades
no transmisibles pág.
45 •Transtornos de la
nutrición pág. 54
•Displasias yneoplasias
pág. 56 •Defectos al
nacimiento pág. 58
•Enfermedades
neurológicas y de salud
pág. 60 •Accidentes
pág. 61.

(Primera de dos partes)

Introducción

L

as enfermedades transmitidas por el agua han sido la causa de diferentes brotes de enfermedades,
como es el cólera. La importancia de este tipo de
brotes radica
b en el número de personas potencialmente
expuestas.(1) Se ha estimado que el 88%de dichas defunciones por enfermedad diarreica aguda son atribuibles al
consumo de agua insalubre.(2)
Los brotes de enfermedades transmitidas por el agua
ocurren cuando dos o más personas experimentan un cuadro clínico similar tras la ingestión de agua obtenida de la
misma fuente y cuando la evidencia epidemiológica disponible asocia dicha fuente con la enfermedad.(3) Sin embargo, no siempre sonestudiados en base a la metodología
epidemiológica.(4)
El día 17 de marzo del 2012, el Hospital General de Zona
No. 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social notificó a
la Secretaría de Salud del Estado de Tabasco un incremento inusual en la demanda de atención por casos de
enfermedades diarreicas agudas en la ciudad de Villahermosa, Tabasco. Para poder formular recomendaciones de
prevención ycontrol, se realizó el presente estudio con los
objetivos de caracterizar e identificar la fuente de infección
del brote.

Material y métodos
Caracterización epidemiológica del brote

Para caracterizar en tiempo, lugar y persona el brote de
enfermedad diarreica aguda, se realizó un estudio tipo serie
d

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Vigilancia Epidemiológica Semana 21, 2014

casos en las diversas instituciones públicas
de laentidad. Se definió como caso a
“toda persona de cualquier edad que
hubiera presentado tres o más evacuaciones diarreicas en 24 horas, durante el
mes de marzo”, consistente con la Norma
Oficial Mexicana(5). La información sobre
sexo, edad, fecha de atención médica y
domicilio fue obtenida a partir de las
hojas diarias del médico del servicio de
urgencia y consulta externa de las unidades médicasde la ciudad.

menores de cinco años, las muestras positivas fueron enviadas al InDRE para su
genotipificación, mediante PCR. (9)

Se construyó una curva epidémica para
describir el desarrollo del brote en el
tiempo, se referenciaron geográficamente
los casos sobre un mapa del municipio
para identificar su distribución por lugar y
se estimaron tasas de incidencia por edad
y sexo utilizandodenominadores poblacionales.(6)

Se revisó el informe histórico, realizado
con fines de verificación oficial por
COEPRIS, de las determinaciones de
cloro en la red de agua entubada, desde
enero hasta marzo de 2012, considerando
adecuados niveles de 0.2 a 1.5 ppm.(11)

Procedimientos de laboratorio

Para la búsqueda de patógenos bacterianos
(Salmonella spp, Shigella spp, Vibrio spp
y Escherichia [E.]coli), se tomaron 538
muestras fecales con hisopos rectales en
medio de transporte de Cary-Blair, obteniéndose dos muestras por caso, uno para
estudio de Vibrio cholera y la segunda
para la identificación de otras enterobacterias, procesadas por el Laboratorio
Estatal de Salud Pública según el algoritmo correspondiente para la identificación
de enterobacterias.(7) Las muestras con
aislamientos...