pueperio

PUERPERIO
DEFINICION
El postparto o puerperio es el intervalo de seis semanas continuas del parto al momento en que el utero y otros órganos recuperan es estado previo al embarazo. Un marco temporal arbitrario divide este periodo en puerperio inmediato (primeras 24 h), puerperio temprano (primera semana) y puerperio tardío. Durandte este periodo, los cuidados representan un reto para lasenfermeras, siendo tan corta la estancia en el hospital, debe planearse el tiempo para ayudar a la recuperación de la madre, el cuidado del recién nacido, la preparación de la familia y la capacitación intensiva de la paciente.
Muchos hospitales ofrecen cuidado puerperal extendido con visitas domiciliarias, consultas externas en la clínica del hospital y comunicación telefónica para auxiliar a lamadre y su familia duante el periodo de recuperación puerperial.

OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS DURANTE EL PUERPERIO
Los principales bjetivos de los cuidados durante el puerperio son ayudar a la paciente y apoyarla para que recupere su estado previo al embarazo, valorar e identificar las desviaciones de la norma y enseñarle a atenderse a si misma y atender al recién nacido.
Durante las primeras 1 a 1hra del puerperio (conocida como cuarta etapa del parto) la paciente es observada y valorada cuidadosamente porque es un momento crucial para evitar los riesgos de hemorragia y choque hipovolémico. Cuando su estado se estabiliza, es trasladada a la unidad de puerperio. Algunos hospitales han eliminado el traslado entre salas de parto-expulsion-recuperacion a una unidad única de maternidad dondela paciente permanece durante su estancia en el hospital.
Una vez superados los riesgos iniciales de hemorragia y choque, el principal peligro es el de infección, la cavidad uterina es fácilmente accesible a los microorganismos del exterior. Asimismo, el sitio donde estaba adherida la placente (decidua basalis) es como una herida abierta que se infecta con facilidad. Para que pueda proporcionarcuidados de calidad, la enfermera debe conocer los cambios físicos y emocionales necesarios para la adaptación posterior del parto.
La trayectoria clínica incluye valoración de enfermería, instrucciones, intervenciones médicas y de enfermería, el alta u los cuidados de calidad, la enfermera debe conocer los cambios físicos y emocionales necesarios para la adaptación posterior al parto.

CAMBIOSFISIOLOGICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
CAMBIOS EN EL APARATO REPRODUCTOR
involución del útero
Se llama involución a los cambios que ocurren en los órganos de la reproducción, sobre todo en el útero, después del alumbramiento, para recuperar el tamaño y estado previo al embarazo. El proceso se inicia luego de la expulsión de la placenta con contracciones musculares del útero. Inmediatamentelas contracciones, los vasos uterinos actúan como “ataduras vivientes” y comprimen los vasos sanguíneos, con lo cual se controla y reduce la pérdida de sangre. Un proceso único de remisión llamado exfoliación, permite que el sitio placentario sane sin producir cicatriz. En la exfoliación o tejido necrótico se desprende de los tejidos superficiales dejando una superficie lisa de tejidoendometrial. Este proceso único de reparación, asegura que los futuros ovulos fecundados se implanten en un útero sin cicatrices. La regeneración del endometrio concluye unas tres semanas excepto en el sitio placentario, donde la regeneración no es total sino hasta las seis semanas.
Descenso del fondo del útero
La altura del fondo del útero se mide en dedos, o centímetros, respecto del ombligo para valorarla velocidad de la evolución. Normalmente el descenso uterino hacia la pelvis es de un dedo o centímetro por día. Después del nacimiento, en especial cuando se ha administrado oxitocina luego de la expulsión de la placenta, el fondo del útero es dirme y se ubica 2 cm por debajo del ombligo; se contrae al tamaño de una toronja grande. Unas 12 h después del parto la altura del fondo es por lo...