Puerperio normal

PUERPERIO NORMAL
Periodo de transformaciones anatómicas, metabólicas y hormonales en el involucionan todas las modificaciones gravídicas, con la sola excepción de la glándula mamaria, su duraciónes de 60 días.
Puerperio inmediato
Las primeras 24 horas, pulso es regular FC 60 a 70 X’, la TA normal o algo baja, a veces hay escalofríos, vigilar la formación y persistencia del globo deseguridad de pinard, pequeña perdida de sangre 300ml
Puerperio propiamente dicho
Los primeros 10 dias
Modificaciones locales : La involucion uterina es máxima, el findo del utero desciende 2 cm, regresanla hipertrofia e hiperplasia de las fibras musculares del utero, comienza la regeneración del endometrio a partir de los fondos de saco glandulares, el cuello se cierra.
Modificaciones generales: Seaclaran las pigmentaciones de cara, senos y abdomen, y las grietas van tomando un tono nacarado, desaparece la hipertricosis gravídica.
Haya caída de los estrógenos y de la progesterona y elevaciónde la prolactina
Lactancia: Aumento de la secreción de calostro durante los primeros días de puerperio y aparición de la secreción láctea hacia el 3º o 4º día.
Prolactina promotora especifica de lalactación, cortisol ( hormona) también es necesaria
Lactopoyesis y la eyección láctea están influidas x la succion del recién nacido, la cual atraves de un reflejo neuroendocrino, determina lasecreción de prolactina y atraves de otro reflejo paralelo, la liberación de oxitocina, que al actuar sobre el mioepitelio mamario produce la excreción de la leche.
Examen clínico:
Estado generalperfecto, FC y TA normales, La perdida de peso es de 4-6 kg. Pared abdominal fláccida, diastasis de los rectos, el utero se palpa el primer día a nivel del ombligo, el 6º día a mitad de distancia entreombligo y el pubis, el 12º día se hace pelviano y no se palpa. La consistencia debe ser firme y elástica y la palapacion indolora. Las contracciones son dolorosas en las nulíparas (entuertos).
La...