Puerperio

Puerperio:
Sinónimo: estado puerperal. Es el periodo de tiempo que se extiende desde el final del alumbramiento o tercera etapa del trabajo de parto. Durante el mismo las modificaciones gravídicas de los órganos y sistemas maternos retornan al estado previo del embarazo. Se acepta que tiene un periodo de duración de 45 días o seis semanas posteriores al alumbramiento. Se clasifica en:
PuerperioInmediato: periodo que corresponde a las primeras 24 horas del periodo post parto.
Puerperio Mediato: se extiende hasta el final de la primera semana del periodo post parto. De 24 horas a 7 días posteriores al parto.
Puerperio Tardío: se extiende hasta la sexta semana del periodo post parto.
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Condiciones en que se encuentra el organismo de laparturienta durante el tiempo necesario para recuperar su estado normal. Este término se adopta a veces en el sentido de estado gravidopuerperal y designa entonces el conjunto de las funciones: embarazo, parto y período postparto.
PUERPERIO O CUARENTENA
Es el periodo de tiempo que comprende desde la expulsión de la placenta hasta que la anatomía y fisiología del aparato genital de la mujer vuelveal estado anterior al embarazo. Marca el final del puerperio la aparición de la menstruación, excepto en mujeres que dan lactancia. Su duración es de 6-8 semanas (de ello el nombre de cuarentena)
Se caracteriza también por:
- La instauración de la secreción láctea.
- Se establece el vinculo materno-filial (madre-hijo).
Fases del puerperio:
1- Puerperio inmediato: Es aquel que comprende las24h. desde el parto. Se ha de tener mucho cuidado con las mujeres, ya que es donde se producen mas hemorragias por fallo de la involución uterina
2- Puerperio precoz: Va de los 2-10 días desde el parto, es el mayor cambio a nivel fisiológico y anatómico.
3- Puerperio tardío: Del día 11-45, se producen a nivel fisiológico pero no tanto como en el puerperio precoz.
MODIFICACIONES FISIOLOGICAS DELPUERPERIO
UTERO:
- Se contrae tonicamente, y permite que vuelva a su estado anterior, produciendo la involución uterina (esta permite ver que el útero está más arriba o abajo según el día, aproximadamente el día 9-10 ha vuelto a su normalidad en tamaño, y está por debajo de la sinfisis pubica, ya no es palpable) se producen las ligaduras vivientes de Pinard.
- Entuertos/torsiones son unassensaciones dolorosas provocadas por las contracciones uterinas.
Hay factores que favorecen a estos entuertos:
* Multiparas.
* Mujeres a las que se les ha administrado oxitocina, provocan contracciones.
* Mujeres que lactan ya que se produce una secreción de oxitocina que hace que hayan contracciones, este dolor cede con analgesia.
* Suelen durar entre 2-3 días y luego disminuyen progresivamenteen intensidad.
- Loquis/loquios: Es la perdida hemática que se produce después del parto. Están formados por el exudado que proviene de la cavidad uterina. También cambian de aspecto y cantidad según la fase de involución del útero.
* Lochia rubra: Duran 3-4 días son rojos como una menstruación
* Lochia serosa: Duran 4-9 días, son de aspecto más claro y disminuyen en cantidad
* Lochia alba:Duran 10 días hasta 3 semanas, son como amarillentos, o marronosos como el final de la regla.
- La regeneración del endometrio tarda más dependiendo de la zona, aunque en general dura 3 semanas, aunque donde estaba insertada la placenta dura 6 semanas en regenerarse.
- Portillo, perdida hemática abundante que se produce a los 15 días postparto, debido a la propia regeneración de la zona dondeestaba la placenta, por ello es importante informar a la mujer de ello, no ha de durar mas de 24h.
Las mujeres que no lactan les aparece la menstruación a las 6 semanas, las mujeres que lactan aparece a los 2,5-3 meses (10-12 semanas) después del parto, esto pasa porque la prolactina cuando esta aumentada disminuye los niveles de estrógenos pero ello no exime de ovular. Ojo se pueden quedar...