puerperio

Puerperio
En la fisiología humana, el puerperio es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 días para que el cuerpo materno—incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino—vuelvan a las condiciones pre-gestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo. En el puerperio también se incluyeel período de las primeras 2 horas después del parto, que recibe el nombre de posparto.
Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio será normal o fisiológico, en caso contrario será irregular o patológico. Se trata de un periodo de tiempo muy importante, ya que es el tiempo de aparición de los factores que lideran las causas de mortalidad materna, como lashemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra durante el puerperio tener controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre maternos.
El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre sea saludable y esté en condiciones de cuidar de su recién nacido, equipada con la información que requiera para la lactancia materna, su salud reproductiva, planificaciónfamiliar y los ajustes relacionados a su vida.
Durante este período de transición biológica, el recién nacido pasa a su vez por un estadio de adaptación extrauterina, una de las transiciones fisiológicas de mayor repercusión hasta la muerte.
Puerperio inmediato
Puerperio inmediato
El puerperio es el periodo de tiempo comprendido entre el parto y la primera menstruación tras el embarazo. Tiene unaduración aproximada de 6-9 semanas.
El puerperio inmediato queda circunscrito a las primeras 24 horas tras el alumbramiento, y durante éste se ponen en marcha los mecanismos que cohíben la hemorragia uterina.
Se producen cambios en las características del útero, que generalmente sufre un aumento elástico en su consistencia, si bien ocasionalmente ésta puede ser dura, leñosa y dolorosa, dandolugar a los “entuertos”. El control hemostático no es absoluto, así se pueden ocasionar pequeñas pérdidas sanguíneas junto con restos de placenta a través de los genitales, constituyendo los “loquios”.
Desde el punto de vista cardiovascular, no suelen producirse cambios importantes en la tensión arterial, salvo complicaciones. La frecuencia y el gasto cardiaco disminuyen, fundamentalmente debidoal efecto de la vasodilatación venosa abdominal y de la depleción de volumen. Así, la presencia de taquicardia es un signo indirecto de potencial complicación subyacente.
La temperatura corporal puede ser normal o estar elevada. Este ascenso de la temperatura, que puede acompañarse de temblores y escalofríos, suele acontecer en pacientes con partos distócicos, y se debe a cambios en el aportesanguíneo a nivel periférico, o a la entrada de gérmenes o de material trofoblástico en el torrente circulatorio.
La complicación más grave que puede acontecer en el puerperio inmediato es la hemorragia, favoreciendo su aparición:
- Multiparidad
- Madre > 35 años
- Macrosomía fetal
- Gestación múltiple
- Gestación no controlada
- Polihidramnios
- Coagulopatía
- Miomatosis ocirugías uterinas previas
- Parto instrumental o no institucional
- Parto distócico, sobre todo de hombros
Clínicamente, la paciente precisa control estrecho en la unidad de reanimación post-alumbramiento durante las primeras horas, para posteriormente pasar a la sala de hospitalización, donde se realizará durante este periodo un control al menos de 1 vez por turno.
Se recomienda limpieza de lazona perineal con solución antiséptica o suero salino fisiológico, al menos tres veces al día, y preferiblemente con guantes para así evitar el contacto directo de las manos con los genitales. Es aconsejable mantener la zona de la epifisiorrafía higiénica, no húmeda y cubierta con apósito estéril. No existe ninguna limitación para la ducha corporal en el puerperio inmediato.
Para evitar...