puerperio

NORMAS DE ATENCIÓN DEL PUERPERIO:
Se define como puerperio al período fisiológico en el cual se produce la involución de las
modificaciones gravídicas en el cuerpo de la madre.
Podemos dividirlo en:
1) Puerperio inmediato: Abarca las primeras 24 horas posteriores al nacimiento.
2) Puerperio precoz: Desde el segundo al décimo día postparto.
3) Puerperio alejado: Desde el día 11 al 42 despuésdel parto.
4) Puerperio tardío: Desde los 43 hasta los 60 días posteriores al nacimiento .De acuerdo
a la CIE 10, este período se extiende hasta los 364 días cumplidos .

La atención del puerperio requiere:
1) Determinar el período en que concurre la puérpera a exámen.
2) Evaluar las transformaciones progresivas anatómicas y funcionales (involución de las
modificaciones gravídicas )
3)Evaluar el desarrollo de la glándula mamaria y el inicio de la lactancia
.
4) Evaluar cuidadosamente la existencia de patologías que complican el puerperio.
5) Evaluar y tratar consecuentemente la persistencia de otras patologías asociadas con el
embarazo.
6) Considerar secuelas del parto. Ej. desgarros, fístulas, dispareunia , prolapso, anemia,
etc, no detectados oportunamente y ser origen decomplicaciones puerperales.

Evaluación del puerperio inmediato(P I):

1) Vigilancia durante las primeras 2 horas.
Se deben controlar los siguientes parámetros:
*Evaluación del sensorio, mucosas y conjuntivas coloreadas.
*Temperatura.
*Pulso.

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*T.A.
*Involución uterina (formación y persistencia del globo de seguridad de Pinard).
*Características de la pérdida sanguínea:
En ésteperíodo se producen la mayoría de las hemorragias post parto causadas princi.
palmente por atonía uterina, retención de restos placentarios y desgarros cervicales.
Si el útero está retraído y persiste el sangrado revisar cuello uterino para descartar desgarros
y suturarlos.
Se deben anotar en la primera columna del casillero del Módulo puerperio de la Historia
Clínica perinatal, dejando lasdos siguientes para la evaluación de la puérpera en los controles
posteriores y en el momento del alta.

2) Vigilancia durante el puerperio inmediato:
* Controlar todos los días los signos vitales
-Temperatura: Se recomienda su registro por parte del personal de enfermería c/8 hs salvo
situaciones individuales que requieran mayor frecuencia en los controles. Sus valores oscilan
entre 36º y37º.Alrededor de las 48 -72 hs, puede registrarse un leve y transitorio aumento de
la temperatura axilar que no supera los 38º y que coincide con la bajada de la leche.
-Pulso: La frecuencia normal oscila entre 60 y 70 latidos. Registros cercanos a los 100 latidos
por minuto obligan a descartar cuadros infecciosos, anemia u otras patologías.
-Tensión Arterial: Se aconseja su registro c/8 hs,salvo que existan situaciones que ameriten
mayor frecuencia. Los valores de TA durante el puerperio siguen los mismos estándares de
normalidad establecidos para el embarazo
Cualquier alteración debe evaluarse como probablemente patológica.
*Evaluar altura uterina por palpación
El fondo uterino involuciona a razón de 2 cm. por día. Si el útero está aumentado de tamaño,
de consistencia blanda,se debe:
-Realizar la “expresión uterina”
-Estimular la contractilidad uterina con masaje externo.
-Colocar bolsa de arena o con hielo en hipogastrio.
-Administrar ocitócicos.
*Examinar las características de los loquios (aspecto, cantidad y olor).

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Durante el PI los loquios deben ser abundantes sanguíneos y sin fetidez. Al 3º día se vuelven
serosanguinolentos disminuyendo sucantidad progresivamente. Alrededor del 10º día son
serosos y suelen desaparecer a los 15 -20 días.
Para el tratamiento del dolor se prescriben analgésicos y antiespasmódicos del grupo AINE
(Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofeno)
*Vigilar la diuresis espontánea y la normalidad de las deposiciones. Estas se ven
facilitadas con una adecuada hidratación, alimentación rica en fibras y deambulación....