purpura

ULCERA GÁSTRICA:
Causa más común se da por AINE
Es más frecuente en pacientes mayores de 60 años
Localizadas distal a la unión entre el antro y la mucosa secretoria acida.
Más raro en fondogástrico.
Por el uso de aines se altera la defensa y reparación de mucosa, se vuelve más vulnerable al daño, Aumenta el HCL y se lesiona la mucosa ocasionando una ulcera.
Los AINES reducen laproducción de prostaglandinas lo que da lugar a disminución en la calidad de moco a la producción de bicarbonato, en la circulación de la mucosa y la cicatrización que favorecen al desarrollo de laulcera.
MANIFESTACIONES CLINICAS
-Dolor desencadenado por los alimentos, es más temprano que en la ulcera péptica
-Retardo en el vaciamiento gástrico
-Distensión del estómago con una mayorproducción de gastrina
-Náusea y vómito
CLASIFICACIÓN:
Tipo I: comprende las localizadas en el cuerpo gástrico y en las cuales hay hiposecreción de ácido.
Tipo II: localizadas en el cuerpo perogeneralmente asociadas a ulcera duodenal.
Tipo III: comprende las ulceras prepilóricas.
Dx: Toma de biopsia

ULCERA PÉPTICA:
La causa más común es por H. pylori
Más frecuente en varones.
Primeraporción del duodeno 3cm proximales al píloro.
Miden < 1cm de diámetro
Delimitadas, pueden alcanzar la muscular propia
Base ulcera: necrosis eosinofila, fibrosis circundante
MANIFESTACIONESCLINICAS
Sensación de ardor, hambre dolorosa o de vacío
Aparición 90 min a 3 hrs antes de alguna comida
Se alivia con antiácidos o alimentos
Dolor nocturno generalmente en epigastrio
Ritmo deldolor generalmente es postprandial tardía, 1 a 4 horas después de la ingestión de alimentos. El dolor nocturno o persistente debe hacer pensar en penetración de la ulcera.
Manifestaciones colónicasDx: Endoscopia con toma de biopsia

Debido al antecedente de ingesta de AINES consideramos como probable diagnóstico Úlcera gástrica, se requiere confirmación por endoscopia con toma de biopsia....