Quemaduras En Pacientes Pediatricos

INTRODUCCIÓN
Las quemaduras son accidentes frecuentes en niños, provocan la muerte en los casos más graves y dejan en otros lesiones que requieren tratamientos prolongados y costosos, con secuelas que pueden ser irremediables1. Las causas de las quemaduras infantiles varían en los diversos países, sin embargo la mayoría de los accidentes a esta edad ocurren en el hogar y tienen como mecanismo deproducción la exposición a líquidos calientes2-10.
La Corporación de Ayuda al Niño Quemado, COANIQUEM, tiene su principal Centro de Rehabilitación en Santiago de Chile; atiende de manera ambulatoria a pacientes que acuden espontáneamente, o bien aquellos que son referidos desde unidades de emergencia o de consultorios de atención primaria, en especial de la Región Metropolitana, para practicarsecuraciones e injertos en la etapa aguda de sus quemaduras. Asimismo, atiende a aquellos que requieren un tratamiento de rehabilitación por sus secuelas después de haber sido dados de alta de sus lesiones agudas en establecimientos del nivel terciario de todo el país, o bien, algunos con superficies cruentas residuales que también se ingresan por el Policlínico de Agudos.
En el grupo deconsultantes por quemaduras por líquidos calientes, agrupados como accidentados por manipulación, exposición o inmersión, ocasionalmente se obtenía el antecedente del volcamiento de una cocina como mecanismo originario. En este último, el mismo paciente u otro niño del grupo familiar había abierto la puerta del horno y al apoyarse en ella, había desestabilizado el artefacto cayéndole encima los tiestos conlíquidos. En estos casos era frecuente el antecedente de hospitalización por la extensión de las lesiones.
El objetivo del presente trabajo fue determinar la incidencia de este accidente en los pacientes atendidos con lesiones agudas en nuestro Centro de Rehabilitación; caracterizar al grupo afectado, las lesiones que produce y compararlo con las quemaduras provocados por otros mecanismos.PACIENTES Y MÉTODO
El universo en estudio estuvo constituido por todos los niños que consultaron por una quemadura reciente en el Centro de Rehabilitación Santiago de COANIQUEM durante 1998, en que la causa originaria del accidente fue inclinación o volcamiento de cocina por apoyo en la puerta del horno.
Para este efecto se instruyó a los profesionales del Policlínico de Agudos que anotaran alcomienzo de la hoja de ingreso de todos los casos de niños con quemaduras por líquidos calientes, el mecanismo preciso del accidente y registraran en una hoja ad hoc los casos pesquisados indicando nombre y número de ficha. Para incentivar al equipo de salud en esta investigación se les dio a conocer periódicamente los resultados parciales obtenidos. A su vez el Departamento de Informática incorporó uncódigo exclusivo para el volcamiento de cocina como mecanismo específico. Ambos registros se fueron cotejando, revisándose las fichas de los casos que no coincidían en ambos listados para determinar si correspondían o no a VC. No se consideró en este rubro aquellos casos de volcamiento de tiestos desde la cubierta de la cocina por manipulación directa de ellos ni los pacientes que ingresarondirectamente a rehabilitación.
Mediante revisión de las fichas clínicas de los casos detectados se investigó lo siguiente: lugar de atención médica previa, mes del año y edad al momento de su ingreso a COANIQUEM, sexo, agente, número y localización de lesiones, profundidad y superficie corporal comprometida según evaluación a su ingreso, tipo de operación ambulatoria efectuada, hospitalizaciones yoperaciones previas.
En aquellos casos que se derivaron a hospitalizar desde COANIQUEM, se efectuó seguimiento telefónico, o se pidió copia de la epicrisis a los establecimientos cuando no se logró contactar a las familias, para verificar su internación y conocer el tratamiento efectuado.
Se registró además la evolución en los 12 meses siguientes al ingreso a COANIQUEM de todos los casos que...