Quemaduras

Quemaduras

• Los requerimientos energéticos pueden aumentar el doble por sobre el Requerimiento energético de reposo. • Este aumento de los requerimientos será directamente proporcional al daño.– Profundidad. – Extensión.

• Quemaduras mayores no aumentan la TMB.

• Se estima que entre un 50 – 70% de superficie corporal quemada el gasto de la TMB, no aumentaría.

•

TMB alcanza unvalor pick, aproximadamente a los 10 días, para comenzar a declinar. Paulatinamente coincidiendo con la cicatrización.

– –

Se observan cambios hemodinámicos. Cambios vistos en trauma.Intervención.
• Comienza muy tempranamente con la restitución de líquidos y electrolitos. • Administración de líquidos:
– Consenso en que se aporte la mitad del líquido calculado para las primeras 24hrs, en las primeras 8 – 10 horas.

Intervención.
• La adecuada cicatrización de las heridas se produce en un entorno anabólico. • Alimentación enteral temprana, tiene efectos positivos sobre elhipermetabolismo.

Evaluacion Nutricional
• Evaluacion nutricional: • Antropometría – Difícil aplicación. • Evaluación nutricional (basarse en datos previos a la quemadura). • Evaluacion bioquímica(Evaluar algún parámetro semanalmente). • Evaluar función inmunitaria cada dos semanas.

Intervención.
• La adecuada cicatrización de las heridas se produce en un entorno anabólico. • Alimentaciónenteral temprana, tiene efectos positivos sobre el hipermetabolismo.

Metas de la Asistencia Nutricional
Metas de la asistencia Nutricional en pacientes quemados. 1.- Minimizar la respuestametabólica. 2.- Cumplimiento de las necesidades nutricionales. 3.- Prevención de la úlcera de Curling.

Krause, manual de dietoterapia

ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS

Estimacion de energía
• Existendiversas fórmulas para estimar las necesidades de energía: • Curreri:
– Kcal/día = (24 kcal x Kg de peso habitual) + (40 kcal x % SCQ (no mas alla del 50%)). – Se estima que una vez que el %SCQ,...