quemaduras


QUEMADURAS

1.- Introducción
El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40ºC; por encima se produce una desnaturalización de las proteínas y se altera la capacidad de reparación celular.
La piel es el órgano más extenso de nuestro organismo. Es una estructura especializada, compuesta esencialmente por dos capas: la epidermis (la más externa) y la dermis. La epidermis a su vez estácompuesta por varias capas, siendo la más superficial la capa córnea cuya función es esencialmente protectora, impidiendo la pérdida de agua y la penetración de ciertos microorganismos. La dermis, que es unas 20-30 veces más gruesa que la epidermis alberga en su seno los vasos sanguíneos y linfáticos y ciertas estructuras nerviosas. Los folículos pilosos, las glándulas sudoríparas y sebáceas seencuentran también a ese nivel. La destrucción del estrato más profundo de la dermis conlleva la pérdida de la capacidad de regeneración de la misma, necesitándose de un injerto para cicatrizar la zona.



2.- Definición
Lesión de los tejidos producida por contacto térmico, químico o físico, que ocasiona destrucción celular, edema (inflamación) y pérdida de líquido por destrucción de losvasos sanguíneos.
3.- Etiología:
AGENTES FÍSICOS
Sol y rayos UV artificiales
Calor irradado
Liqidos calientes (escaldaduras)
Frio por descomprensión brusca de gases a presión
Frio por clima
Cuerpos sólidos (incandescentes)
Fuego directo (fuego/ llama)
Radiaciones iónicas (radioterapia, bomba nuclear)
Electricidad (alto voltaje, bajo voltaje)
AGENTES QUÍMICOS

Ácidos
ÁlcalisMedicamentos urticantes queratinolíticos
Hidrocarburos
Cenmento

AGENTES BIOLOGICOS
Resinas vejetales
Sustancia irritantes de origen anima





4.-Clasificación de las quemaduras:








Según su profundidad:
Quemaduras epidermicas (primer grado): son las mas superficiales, dolorosas y afectan unicamente a la epidermis.
Exteriormente se distinguen por lesiones eritematosas,levemente inflamatorias, donde se conserva la integridad de la piel.
Ejemplos más clásicos: el calor solar y por escaldadura de agua.









Quemaduras dérmicas (Segundo grado):
Se dividen en dos tipos:
a.- Dérmica superficial:
- Afecta a epidermis y dermis superficial (conserva su estrato germinativo).
- Producidas por lo general por líquidos calientes.
- Aspecto húmedo (granexudado).
- Edema importante con formación de Flictenas o ampollas (liquido seroso).
- Color rojizo brillante de la superficie quemada.
- Cicatrizan espontáneamente con adecuado tratamiento.









b.- Dérmica profunda:
- Alcanza Estrato Germinativo, pero conservando folículos pilo sebáceos y glándulas sudoríparas.
- Pueden existir o no Flictenas.
- Color pardo - rojizo, con zonasmoteadas.
- Exudado.
- Poco doloroso.
- Curan lentamente, con formación de cicatrices residuales.
- Suelen tratarse quirúrgicamente.









Quemaduras subdérmicas (tercer grado)
Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel; afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionarel hueso.
- Producidas por llama, electricidad o agentes químicos.
- Color blanquecino o marmóreo.
- Requiere tratamiento quirúrgico, siempre.
- No dolorosas, insensibles y duras.
- Son tejidos irrecuperables, cuando se calcinan.










Según su extensión
Consiste en la determinación del porcentaje del área corporal que ha sido quemada, para lo que podemos utilizar variosmétodos; quizás el más práctico y de más fácil recordatorio es la Regla de los Nueves, en el que en el adulto, a cada una de las regiones corporales, se le asigna un porcentaje que es 9 ó un múltiplo de nueve, con excepción del área genital, que equivale a un 1%
REGLA DE LOS 9 DE WALLACE
Se usa frecuentemente para valorar grandes superficies de un modo rápido.
No se contabilizan aquellas...