Quemaduras

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CAPITULO TRECE Complicaciones de las QuemadurasCardiacas Hepáticas Gastrointestinales RenalesInfecciosas:Complicaciones Sépticas Tromboflebitis Supurada Fallo Inmunológico Referencias [90-107] |

Las quemaduras mayores usualmente se acompañan de complicaciones que pueden afectar cualquier órgano de la economía. El trastornocirculatorio en fase de reanimación y en fase de sepsis es una catástrofe mayúscula que influencia toda la fisiología del paciente. De alguna forma y con variaciones en su presentación, se ven envueltos en las complicaciones los sistemas neuroendocrinos, metabólicos, inmunológicos y de coagulación. Responsables de estas complicaciones entre otros, son aquellos mediadores farmacológicos de respuestainflamatoria liberados a la circulación. Algunos de estos son útiles para la homeostasis circulatoria, defensas del huésped y cicatrización de la herida, sin embargo, en algún punto de la evolución de la quemadura pueden contribuir al desarrollo de fallo multiorgánico (FMO).
Complicaciones Generales o Sistémicas |

Complicación | Originan: | Debido a: | Provocando: |
Aparato Respiratorio | Distrésrespiratorio del adultoEdema Pulmonar | Infecciones por:Broncoaspiración o acumulación de secreciones, atelectasias Vía hematógena | Embolia pulmonar, lesiones por inhalación, Insuficiencia Respiratoria e hipoxia |
Por inhalación de humo tóxico [Lesión Inhalatoria] | Obstrucción de vías aéreas | Inhalación degases irritantes | Edema de glotis |
| Intoxicación por monóxido de carbono | El CO se unea la Hb formando carboxihemoglobina (COHb) | Hipoxia y alta probabilidad de muerte |
| Afectación de vías aéreas inferiores | Inspirar productos tóxicos de la combustión incompleta contenidos en el humo | BroncoespasmoDisneaInsuficiencia respiratoria progresiva |
Digestivas | Lesiones agudas de la mucosa gástrica Ulceras gastroduodenalesUlceras de Curling | Intensa respuestahipermetabolicaLiberación de catecolaminas y corticoides | Hemorragia digestiva severa |
| Síndrome Arteria Mesentérica Superior (SAMS) | Encamamiento prolongado | Translocación BacterianaRetarda alimentación enteral |
| Colecistitis acalculosa | DeshidrataciónColestáticos | Perforación Colangitis |
| Íleo paralítico | Trastornos hidroelectrolíticosDeglución de humo o gases tóxicos, | Fenómeno detranslocación bacterianaSíndrome de O'Gilby |
Hepáticas | Elevación de TransaminasasAumento de fosfatasa alcalinabilirubinemiahipoalbuminemiaTPT elevado | Alteraciones HemodinámicasReducción del Gasto cardiácodeficiencia calórica aumento del metabolismo | Congestión centrolobulilarfallo hepático |
Cardiovasculares | Shock Isuficiencia Cardiaca congestiva | Hipovolemia | Aumento del gasto cardiaco |
|Arritmias | Quemaduras eléctricasQuemaduras por Rayos | taquicardia supraventriculararritmias ventriculares |
| Trombosis venosas | Alteración de los factores de coagulación | tromboembolismo pulmonar |
Renales | Insuficiencia renal | Shock hipovolémicoMioglobinuria | Insuficiencia renal crónicalitiasis renal |
| Infecciones de vías urinarias | Sonda Urinaria | |
Plasmáticas |hemoglobinuriamioglobinuria | Hemólisis masivaRabdomiolisis | fallo renal |
Sanguíneas | AnemiaLeucopenia | Destrucción de GRHipoactividad GB | Hipoflujo de 02Granulocitopenia |
Neurológicas | Encefalopatías | Diversas causas | Variable |
Musculeresesqueléticasy articulares | RigidezContracturas
| Inmovilizaciones y posiciones viciosas, Cicatrices patológicas | Pérdida de fuerza MuscularPérdida de función|
Cutáneas en áreas diferentes a las quemaduras | Ulceras por presión | El paciente está expuesto a decúbitos prolongados sobre determinadas regiones | |

El desarrollo y gravedad de las complicaciones, están en proporción directa a la magnitud de la quemadura. Existe riesgo de complicaciones hasta tanto no está definitivamente cerrada la herida. Las iatrogenias son causas importantes de...