quimico biologo

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
Existen trastornos psiquiátricos de mayor y menor gravedad. En todos ellos, además de las medidas psicoterapéuticas, habrá que considerar la oportunidad del tratamiento psicofarmacólogico adecuado. Es necesario en esta etapa conocer los efectos de los psicofármacos sobre la madre y el feto, aun aquellos conocidos y probados como inocuos através del tiempo.
Después del parto se distinguen síndromes psiquiátricos de diferente gravedad. Cada uno, con sus características, riesgos e indicaciones terapéuticas. En todos ellos hay una tendencia persistente a las variaciones rápidas y aparentes remisiones totales, seguidas de exacerbaciones (llamados "mercurialidad').
Desde la descripción de Marcé, en 1858, en Insania en mujeresembarazadas y puérperas, estas variaciones han sido asociadas a los cambios fisiológicos que se producen durante el embarazo.
Pese a los denodados esfuerzos de una organización científica, creada para tal propósito por Marcé, que reunió a psiquiatras y obstetras de cinco continentes, no existe aún lugar definitivo en ninguna clasificación oficial para este tipo de trastornos.
17-5. Alteracionesbiológicas en el embarazo
En el embarazo, los desencadenantes biológicos de los trastornos mentales son dominantes. En esta etapa, el conocimiento de los mismos permite disminuir la vulnerabilidad psíquica.
Durante el embarazo y el puerperio los factores desencadenantes de origen biológico son dominantes sobre los psicosociales. Aunque el nuevo rol de madre, las expectativas sociales y familiares, elmiedo a las dificultades económicas, la pérdida del soporte familiar y los conflictos de pareja son lo suficientemente estresantes como para precipitar un episodio de descompensación.
El eje hipotálamo-hipofiso-tiroideo está muy comprometido en el desarrollo y crecimiento del embrión desde sus primeras etapas. Dado que en las mujeres con desórdenes afectivos también se altera, el embarazo seconvierte en un factor de vulnerabilidad del trastorno.
En 1978, Amino describió un grupo de mujeres puérperas con anticuerpos anti tiroideos, piernas frías, piel seca y tumefacción de la parte anterior del cuello.
Los anticuerpos aumentan durante 2 a 5 meses luego del nacimiento, para disminuir después del año. Esto se produce por una activación de ciertas inmunoglobulinas que producen células betaclonadas.
Los eventos de vida negativos aumentan la incidencia de la enfermedad de Graves.
Los niños que nacen de madres con anticuerpos antitiroideos tienen disminución de los escores de crecimiento. Luego de un año, el 83 % de estas pacientes son eutiroideas. El 17 % devienen hipotiroideas y deben ser diagnosticadas como enfermedad de Hashimoto, exacerbada por el repique de anticuerpos en elpost-parto (7).
Luego del parto se producen cambios hormonales importantes en las hormonas tiroideas, progesterona, estradiol, cortisol, prolactina y endorfinas.
La progesterona se une a la proteína transportadora de cortisol CB6; el estradiol se une a la globulina transportadora de hormona sexual SHB 6.
 Los valores de proteínas totales están incrementados al final del embarazo (32).
Losniveles plasmáticos de progesterona y estradiol libres son predictores útiles del desencadenamiento del trabajo de parto. Estos cambios son importantes en la modulación del humor.
La progesterona disminuye en las madres depresivas que no lactan, y también en las que alimentan sus bebés con pecho.
La prolactina está muy disminuida en toda la población depresiva. Su aumento en las madres que amamantanse explica por el estímulo de la succión.
Los estrógenos y progesterona están relacionados con la modulación de receptores de linfocitos y plaquetas. El número de receptores alfa-2 adrenérgicos linfocíticos disminuye luego del nacimiento, conjuntamente con los estrógenos y la progesterona.
En ratas ovariectomizadas, los estrógenos inducen una disminución de los receptores 5-HT1 y disminución...