Quinupristina

Los patógenos bacterianos han demostrado una notable capacidad para adaptarse a los parámetros ambientales. En particular, el creciente uso de los antibióticos durante las últimas décadas ha conducido a la aparición y propagación de diversos mecanismos de resistencia de los patógenos a los antimicrobianos, lo que les confiere la propiedad de difundirse en el ámbito hospitalario, causandoinfecciones nosocomiales, o en la comunidad, en los casos de infección adquirida. En este contexto ha tenido lugar la investigación de algunos, no demasiados, nuevos antimicrobianos.
Los patógenos involucrados con mayor frecuencia en fenómenos de resistencia a los antimicrobianos sonStaphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM), Enterococcus faecium resistente a vancomicina yStreptococcuspneumoniae multi-resistente, con respecto a cocos grampositivos, y Enterobacteriaceaemultirresistentes (multidrug resistant, resistentes a múltiples antimicrobianos) no fermentadoras y productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), con respecto a bacterias gramnegativas.
El ritmo de desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos ha sido generalmente más lento que el aumento de la tasa deresistencia a los antimicrobianos, en particular con respecto a bacterias gramnegativas. Los nuevos agentes antimicrobianos, relativamente pocos, que se han introducido en la práctica clínica en los últimos años tienen indicaciones clínicas específicas. Sin embargo, se están estudiando para otras indicaciones, y se espera que sean utilizados para indicaciones no aprobadas en los casos en querepresentan los únicos agentes microbiológicamente activos, o si los agentes utilizados tradicionalmente han fracasado o están contraindicados. Sin embargo, los nuevos agentes deben utilizarse con prudencia en la práctica clínica con el fin de lograr la máxima eficacia y seguridad. El uso clínico apropiado de los nuevos agentes antimicrobianos puede evitar la aparición de resistencias bacterianas.QUINUPRISTINA-DALFOPRISTINA
Quinupristina-dalfopristina es una combinación 30:70 de una streptogramina de tipo B y una estreptogramina de tipo A. Los dos componentes actúan en las etapas finales e iniciales de la síntesis de las proteínas bacterianas, respectivamente, y por tanto producen un efecto inhibitorio sinérgico. Dalfopristina previene la elongación de la cadena peptídica mientras quequinupristina actúa más tardíamente, liberando cadenas incompletas. A pesar de la vida media de cada compuesto por separado, la acción de la combinación quinupristina-dalfopristina es bastante duradera, ya que presenta un notable efecto post-antibiótico.
La combinación quinupristina-dalfopristina es activa in vitro frente a diversos agentes patógenos, incluyendo SARM (comúnmente muestra actividadbactericida) y E. faecium resistente a vancomicina (comúnmente muestra actividad bacteriostática), pero normalmente es inactiva frente a E. faecalis. Quinupristina-dalfopristina está indicada actualmente para infecciones producidas por E. faecium resistente a vancomicina, así como infecciones bacterianas complicadas de la piel y tejidos blandos causadas por SARM o Streptococcus pyogenes.
El uso dequinupristina-dalfopristina para infecciones causadas por E. faecium resistente a vancomicina ha sido principalmente evaluado como una opción terapéutica última. Sin embargo, la eficacia de quinupristina-dalfopristina para el tratamiento de infecciones por E. faecium resistente a vancomicina frente a otros agentes antimicrobianos no se ha evaluado adecuadamente.
Quinupristina-dalfopristina esconsiderada como una de las pocas opciones de tratamiento para la endocarditis causada por cepas de E. faecium que muestran resistencia a vancomicina, penicilina y aminoglucósidos. Sin embargo, la evidencia clínica relevante de que se dispone se refiere sólo a un pequeño número de pacientes, algunos de los cuales han logrado la curación clínica. Se puede considerar el uso de quinupristina-dalfopristina en...