Quirurgico

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
TEMA:
Manejo de Enfermería en pacientes atendidos en el área de cirugía en complicaciones del postoperatorio inmediato durante el mes de Noviembre de 2011

INTRODUCCION
Todas las actividades van encaminadas al cuidado del paciente, que es el principal objetivo de enfermería. El paciente quirúrgico es una persona que afronta un deteriorode su estado de salud y se esfuerza por recuperarla. Como ser humano se considera único e importante con necesidades básicas que deben ser cubiertas. La fase postoperatoria comienza una vez que se ha completado el procedimiento quirúrgico, en esta etapa el paciente debe ser observado en un entorno controlado debido a las complicaciones postoperatorias que pueden presentarse. La duración y el tipode cuidados y de la observación postoperatoria variaran en función de lo siguiente:
* Situación del paciente
* Complejidad del procedimiento quirúrgico
* Tipo de anestesia administrado
* Cuidados de la herida quirúrgica

OBJETIVO GENERAL
* Identificar las complicaciones del postoperatorio inmediato mas frecuentes en el área de cirugía del hospital Teófilo Dávila durante elmes de noviembre de 2011
OBJETIVO ESPECIFICO
* Poner en práctica los conocimientos teóricos adquiridos durante el semestre.

JUSTIFICACION
Después de un procedimiento quirúrgico se presentan con frecuencia complicaciones postoperatorias por lo cual la realización de este proyecto busca proyectar la importancia de los cuidados de enfermería durante esta fase, y la incidencia decomplicaciones que se presentan en esta etapa durante el periodo de pasantías realizadas.

MARCO TEORICO
COMPLICACIONES DEL POSTOPERATORIO INMEDIATO
HIPOVENTILACIÓN.
• La hipoventilación disminuye el transporte de oxigeno entre los alvéolos y la atmósfera, dando lugar a la hipoxemia. La hipoxemia leve ( PO2 arterial = 70-90 mmHg ) es normal durante las horas 48 horas siguientes a la operación enpacientes con una recuperación normal. Es probable que haya una hipoxemia moderada ( PO2 arterial= 50-70 mmHg ) en pacientes con trastornos pulmonares preexistentes y complicaciones pulmonares.
CAUSAS DE HIPOVENTILACIÓN POSTOPERATORIA:
• El dolor. Según el tipo de intervención quirúrgica que le han practicado, como es el caso de una incisión abdominal en la zona superior y zona subcostal. El dolorproducido por la incisión hará que mantenga una postura de protección y respire con precaución, lo que limitara la capacidad de respirar con eficacia.
• Una parálisis residual de los músculos respiratorios, por una reversión insuficiente del efecto de los fármacos bloqueadores neuromusculares. La acidosis respiratoria, la hipotermia, y la hipocalemia puede dificultar también la reversión de losbloqueadores neuromusculares.
• Depresión del centro respiratorio. Los narcóticos contribuyen a la hipoventilación al deprimir el centro respiratorio ( el paciente no puede respirar profundamente cuando se le ordena). Para poder revertir la depresión respiratoria se suele utilizar un antagonista narcótico como es la naloxona.
• Por una aumento de las resistencias en las vías respiratorias debido, porejemplo a asma, broncoespasmo, enfisema.
• Disminución de la distensibilidad pulmonar y de la pared torácica, a causa de una neumonía o de enfermedades restrictivas de la caja torácica, como cifosis.
• Por el inadecuado funcionamiento de los músculos respiratorios, que puede estar relacionado con obesidad, distensión gástrica y abdominal, férulas de yeso que compriman.
• La hipercapnia, oretención de dióxido de carbono puede afectar a los pacientes con una enfermedad avanzada o enfermedad neuromuscular. Por anestésicos o fármacos depresores del SNC.

ATELECTASIA
La atelectasia se debe a una obstrucción de las vías respiratorias. Las secreciones bronquiales viscosas retenidas constituyen una frecuente causa de obstrucción postoperatoria de las vías respiratorias. La edad...