quistes odonto


QUISTES DE LOS MAXILARES
TIEMPO APROXIMADO 


I. RACIONAL:
Debido a su frecuencia y al gran tamaño que a veces pueden alcanzar los quistes de los maxilares constituyen un grupo importante de lesiones que el odontólogo debe conocer.
II. OBJETIVOS TERMINALES:
El alumno será capaz de clasificar los quistes de los maxilares y reconocer los aspectos clínicos, radiológicos e histopatológicosmás característicos de ellos.
III. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Cognoscitivos: el alumno estará capacitado para:
a) Clasificar los quistes de los maxilares

b) Describir las principales características clínicas, radiológicas e histológicas de:
1. quistes odontogénicos de los maxilares
2. quistes no odontogénicos de los maxilares

CICLO DE PRACTICA I:
Introducción
Los maxilares son huesosúnicos en el esqueleto por su íntima relación con los dientes y las estructuras faciales. Cuando en el proceso de desarrollo dentario ocurren anomalías, o por inflamaciones, puede originarse lesiones quísticas. La importancia de estas lesiones radica en su alta incidencia en el territorio maxilo-facial. Existe controversia en cuanto a la exacta definición de "quiste". La más aceptada por lospatólogos orales es "una cavidad patológica delineada por un epitelio y que tiene un material fluído o semifluído". Aunque todos los quistes odontogénicos y no odontogénicos están dentro de esta descripción, no lo son otras lesiones como el quiste óseo solitario y el quiste óseo aneurismático, los cuales carecen de revestimiento epitelial. Una definición más apropiada, y aceptada por patologos orales ygenerales es: "cavidad anormal en tejido blando o duro la cual contiene un fluído, un semifluido o gas y que puede o no presentar epitelio".
Clasificación
Hay una multiplicidad de clasificaciones sugeridas para los quistes de los maxilares. La más aceptada nos parece que es la última de la OMS (1992).

 
 
1.
Quistes epiteliales
1.1 
Del desarrollo
1.1.1 
Odontogénicos
1.1.1.1 
Quistegingival del lactante (perlas de Epstein)
1.1.1.2 
Queratoquiste odontogénico (quiste primordial)
(mal llamado, en mi opinión,  "Tumor odontogénico queratoquístico").
1.1.1.3 
Quiste dentígero (folicular)
1.1.1.4 
Quiste de erupción
1.1.1.5 
Quiste periodontal lateral
1.1.1.6 
Quiste gingival del adulto
1.1.1.7 
Quiste odontogénico glandular, sialo-odontogénico


1.1.2 
Noodontogénicos
1.1.2.1 
Quiste del conducto nasopalatino (canal incisal)
1.1.2.2 
Quiste nasolabial (nasoalveolar)


1.2 
Inflamatorios
1.2.1 
Quiste radicular
1.2.1.1
Quiste apical y lateral
1.2.1.2
Quiste residual
1.2.2
Quistes inflamatorios asociados a erupción dentaria
1. Quiste paradental
2. Quiste folicular inflamatorio
3. Quiste mandibular vestibular infectado.
Clasificaciónmodificada en los quistes inflamatorios, donde incluimos subgrupo de quistes asociados a problemas de la erupción dentaria.

Además en los huesos maxilares podemos encontrar, al igual que en cualquier hueso, otros quistes, pero que no tienen epitelio, y se denominan seudoquistes, estos son:
Quiste óseo traumático o hemorrágico, y
Quiste óseo aneurismático
Ambos quistes son tratados en laUnidad de Tumores de los Huesos Maxilares.

 
Patogénesis
Por definición los quistes odontogénicos son lesiones derivadas de la estimulación y proliferación de restos epiteliales que quedan en los maxilares luego de la formación del diente. Se reconocen grupos de restos epiteliales como origen de quistes odontogénicos:
1. Restos de Malassez, remanentes de la vaina de Hertwing, en la membranaperiodontal,
2. del epitelio reducido del órgano del esmalte que cubre corona de un diente no erupcionado después de completar la amelogénesis;
3. remanentes de la lámina dental, que quedan en los maxilares después de la iniciación del órgano del esmalte y,
4. posiblemente la capa basal del epitelio oral. La degeneración quística del órgano del esmalte también ha sido considerado por...