quistes

Revista médica de Chile
versión impresa ISSN 0034-9887
Rev. méd. Chile v.133 n.11 Santiago nov. 2009
http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872005001100012 
 
Rev Méd Chile 2005; 133: 1355-1360
Caso Clínico
Quiste aneurismático del maxilar superior. Reporte de un caso
Aneurysmal bone cyst of the maxilla. Report of one case
 
Pablo Guzmán G1, Aníbal Baeza O2, Juan Araya O1, Juan Roa S1,Loreto Brevis Oa, Priscila Torres La.
1Departamentos de Anatomía Patológica, 2Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de la Frontera. Temuco, Chile. 
aAlumna de Medicina, Universidad de la Frontera.
Correspondencia a :

 
Aneurysmal bone cysts are benign fibro osseous lesions, rarely present in maxillary region. We report the CT and morphological findings of aneurysmal bone cyst of themaxilla in a 15 years old female. The patient was subjected to a maxillectomy, preserving the orbit floor. The postoperative evolution has been uneventful. The tumor mainly involved the maxillary sinus with extension to the orbit wall and osseous palate. Very few cases of aneurysmal bone cysts of the maxilla have been reported in the literature.
(Key Words: Bone cysts, aneurysmal; Cranial tumors,benign; Jaw; Maxilla)

 
El quiste óseo aneurismático (QOA) es una lesión benigna, multiquística, a menudo con crecimiento rápido, expansivo y localmente destructivo. Constituye aproximadamente el 6% de las lesiones óseas primarias1. La patogenia tradicionalmente apuntaba a cambios secundarios a una malformación arteriovenosa o traumatismos2; sin embargo, recientes hallazgos citogenéticos cuestionandicha naturaleza, orientándose más hacia un fenómeno neoplásico3,4. Puede aparecer como una lesión primaria o, en un tercio de los casos,
secundaria a otras lesiones benignas o malignas5. Afecta principalmente a individuos jóvenes, en las tres primeras décadas, y se localiza en huesos largos, planos e, incluso, columna. Su ubicación craneofacial es muy poco frecuente y debido a su comportamientoclínico localmente agresivo, se puede sospechar inicialmente un sarcoma. A pesar de ello, tiene pronóstico favorable a largo plazo. Se presenta una paciente con lesión del maxilar superior, de crecimiento acelerado y gran destrucción local, simulando una neoplasia maligna.

Caso clínico
Mujer de 15 años, sin antecedentes mórbidos ni de traumatismo local, con aumento de volumen en mejilla ymalar derecho de 6 meses previo a la consulta, tratada inicialmente como absceso de origen dental. Al examen físico se observó aumento de volumen de consistencia firme, fijo y levemente doloroso en la región maxilar superior derecha, con ocupación del vestíbulo superior derecho y extensión al paladar duro y blando derechos. La ecografía mostró una masa sólido-quística de contornos netos, de 7 x 5 x 5cm, en relación a planos musculares faciales profundos de la región malar y que rellenaba seno maxilar. En el tomografía axial computada (TAC) de cavidades paranasales, se observó proceso expansivo, sólido quístico, a partir de la quinta pieza dental superior derecha, que ocupaba la totalidad del seno maxilar derecho, expandía y adelgazaba sus paredes, especialmente hacia fosa maxilar ypterigomaxilar, destruyendo la mitad ventral de cornetes nasales y ascendiendo el piso orbitario con abombamiento del paladar óseo hacia cavidad oral (Figura 1). Se realizó biopsia incisional, cuyo diagnóstico fue: quiste óseo aneurismático. A los 2 meses fue reintervenida extirpándose la masa tumoral que ocupaba todo el seno maxilar derecho, con destrucción de su pared anterior y medial, paladar óseo yreborde alveolar superior. Se realizó extracción amplia mediante maxilectomía de infraestructura, que consiste en la extirpación de las estructuras antes mencionadas, conservando el piso de la órbita. La pieza quirúrgica, macroscópicamente, presentaba una lesión expansiva, bien delimitada, compuesta por múltiples cavidades, separadas por tabiques pardo rojizos, rellenos por material hemático...