Régimen Salud Menores

Recién nacidos quedan automáticamente afiliados al sistema
de salud aunque madre sea cotizante o beneficiaria.
SALUD DE LOS NIÑOS – Derecho a recibir atención gratuita / NEONATO –
Afiliación a la EPS de la madre, sea cotizante o beneficiaria
De conformidad con el artículo 50 de la Constitución Política, todo niño menor de
un año que no esté cubierto por algún tipo de protección o deseguridad social,
tiene derecho a recibir atención gratuita en todas las instituciones de salud que
reciben aportes del Estado. Lo anterior significa que el Estado no puede
desproteger a los menores recién nacidos y por tanto deben ate nderse en las
entidades en las que el Estado realice aportes. En el caso concreto, la menor de
edad NMR, ingresó a la Clínica el 3 de febrero del presente año enproceso de
parto, dicha menor se acreditó como beneficiaria de su madre, quien esta afiliada
a la EPS Coomeva como cotizante. La menor ingresó a la Clínica con 37 semanas
de embarazo y un trabajo de parto inicial, donde se le practicó el procedimiento
quirúrgico de parto vaginal de conformidad con los protocolos médicos
establecidos. Luego de dos horas de dar a luz a una bebé, empezó a presentarcianosis, es decir, dificultad respiratoria generalizada, razón por la que fue
trasladada a la unidad neonatal por lo delicado de su situación. Pese a la atención
especializada que le fue brindada su estado clínico no mejoró y se produjo su
muerte el 4 de febrero de 2010 a las 10:45 a.m. Por lo anterior, tanto la Clínica del
Prado y la EPS Coomeva se niegan a cubrir los costos que demandó laatención
de la menor recién nacida. En el régimen contributivo todo niño que nazca a partir
de la vigencia de la Ley 100 de 1993 queda automáticamente afiliado a la EPS a la
cual se encuentre afiliada la madre, debe observarse que la ley no distingue la
calidad de beneficiaria o cotizante y que dicha afiliación automática se predica
exclusivamente respecto de la EPS a la cual se encuentreafiliada la madre. En
ese orden de ideas, considera la Sala que la hija del actor desde su nacimiento
pertenecía al Sistema General de Seguridad Social en Salud y en consecuencia
no cabe duda de que la EPS Coomeva debió afiliarla y cancelar los servicios
médicos prestados por la Clínica del Prado. Tratándose de recién nacidos en
donde la madre se encuentre afiliada como beneficiaria de uncotizante, sus hijos
quedan también afiliados automáticamente, es decir que los gastos que se deriven
de su atención en salud deben ser cubiertos por la EPS a la cual quedó afiliado el
menor. No desconoce la Sala que la EPS Coomeva y la Clínica del Prado
brindaron la atención médica hospitalaria debida a la madre, en calidad de
beneficiaria al momento de atender el parto y posteriormente a la bebé,sin
embargo, se presentaron irregularidades al no tramitar la afiliación de la recién
nacida por parte de la EPS demandada.
FUENTE FORMAL: CONSTITUCION POLITICA – ARTICULO 50

CONSEJO DE ESTADO
SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO
SECCION SEGUNDA
SUBSECCION “A”
Consejero ponente: ALFONSO VARGAS RINCON

Bogotá D.C., cinco (5) de agosto de dos mil diez (2010)
Radicación número:05001-23-31-000-2010-00999-01(AC)
Actor: DAMIAN ESTEBAN ZAPATA DELGADO
Demandado: NACION, MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Y OTROS

Decide la Sala la impugnación formulada por la parte actora contra la providencia
de 24 de mayo de 2010, proferida por el Tribunal Administrativo de Antioquia,
mediante la cual negó la acción de tutela de los derechos fundamentales al
mínimo vital y a la seguridadsocial invocados por el actor contra la EPS Coomeva
y la Clínica del Prado y la rechazó por improcedente en relación con el Ministerio
de la Protección Social.

ANTECEDENTES

En ejercicio de la acción de tutela el señor Damian Esteban Zapata Delgado,
solicita la protección de sus derechos fundamentales a la seguridad social y al
mínimo vital, presuntamente vulnerados por el Ministerio de...