Rabia

 
Toxicología en pequeños animales
Generalidades
El tratamiento de urgencia del paciente intoxicado es:
1) Primeros minutos
2) Primeras horas
3) Resto del primer día
Síntomas generales
• Ataxia.
• Hipersalivación.
• Excitación.
• Convulsiones.
• Temblores musculares.
• Depresión.
• Coma.
• Vómitos.
• Diarrea.
• Hiper-hipotermia.
•Disnea.
• Hemorragia.
• Hematuria.
Primeros minutos
Hay que estabilizar al paciente:
1. Soporte respiratorio
1. Vía aérea permeable: intubación endotraqueal, traqueotomía.
2. Ventilación asistida.
3. Oxigenación.
4. Analépticos: como el doxapram. Su uso es controvertido, hay autores que dicen que sirve y otros dicen que no.
2. Soporte cardiovascular
1. Masaje cardíaco.
2.Restablecer el equilibrio hidroelectrolítico: con soluciones como SRL o fisiológica o sangre entera según el caso.
3. Restablecer el equilibrio ácido-base: generalmente el paciente está con acidosis por lo que hay que dar bicarbonato.
4. Asegurar la perfusión tisular adecuada: a veces es necesario dar dexametasona.
5. Tratar arritmias cardíacas: a veces se corrigen solas restableciendo el equilibriohidroelectrolítico y ácido-base, otras veces es necesario el uso de medicación como la atropina en la taquicardia sinusal.
3. Control del sistema nervioso
1. Depresión: adecuada ventilación. El uso de analépticos es controvertido. Lo más importante es la adecuada ventilación porque generalmente la depresión nerviosa está asociada a depresión respiratoria.
2. Hiperactividad: anticonvulsivantes(convulsiones). El anticonvulsivante de 1ª elección es el diazepan, hasta tres aplicaciones seguidas EV. Si no responde se puede usar el fenobarbital EV o si no el tiopental EV.
4. Control de la temperatura
1. Hipertermia: bolsas de agua fría, soluciones endovenosas frías, etc.
2. Hipotermia: bolsas de agua caliente, etc.
Primeras horas
Hay que tratar de que el paciente no siga absorbiendo eltóxico, entonces hay que eliminar lo que queda en el tracto digestivo.
1. Eméticos
1. Si: hasta 3 hs pos intoxicación. Dentro de las 3 hs, el emético puede eliminar hasta el 80% del tóxico.
2. No: convulsivos, deprimidos, disneicos, tóxicos corrosivos (si no se tiene el dato anamnésico, se puede sospechar por lesiones de quemadura en labios, boca).
Se utiliza apomorfina en perros y xilacina engatos. En forma casera se puede utilizar agua
oxigenada al 3%.
Si no fue efectivo el emético se hace lavado gástrico.
2. Lavado gástrico
1. Paciente inconciente o anestesiado
2. Intubación endotraqueal: para evitar la falsa vía
3. Solución acuosa de carbón activado (tibia): el carbón activado es adsorbente.
4. Repetir 10 a 20 veces: hasta que el agua de lavado salga clara.
5. Hasta 3 hspos intoxicación.
No hacerlo si la intoxicación fue con un cáustico corrosivo. En estos casos se puede diluir
el cáustico dándole agua o leche y dar protectores como el sucralfato, dar dexametasona y
antibióticos.
3. Adsorbente: carbón activado. Viene en polvo o comprimidos, hay que usarlo en polvo.
Un adsorbente fija el tóxico para que no se siga absorbiendo. Generalmente se combina
concatárticos.
4. Catárticos
1. Sulfato de Na
2. Sorbitol al 70%
Los enemas también están indicados.
Resto del primer día
1. Aumentar la filtración glomerular: diuréticos
• manitol
• furosemida
Para administrar un diurético el paciente debe:
1. Formar un volumen mínimo de orina: 0,01 ml/Kg/minuto.
2. Paciente hidratado.
Se trata de acelerar la eliminación del tóxico que se absorbió.2. Atrapamiento iónico: por este mecanismo las sustancias que llegan a los túbulos renales
no se reabsorben.
1. Sustancias alcalinas ionizan en orinas ácidas (anfetaminas, estricnina)
Acidificante: Cloruro de amonio
2. Sustancias ácidas ionizan en orinas alcalinas (aspirina, barbitúricos)
Alcalinizante: Bicarbonato de sodio.
Intoxicación por plomo
Era una de las intoxicaciones más...