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CASO CLÍNICO Plan de cuidados en una paciente con insuficiencia renal aguda
Pilar Delgado Hito Marta Romero García Diplomadas en Enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos y profesoras colaboradoras en el Curso de Postgrado de Enfermería Intensiva de la Escuela Universitaria de Enfermería del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.

INTRODUCCIÓN La Insuficiencia Renal Aguda puededefinirse como una reducción o cese brusco de la función renal. Debido a la importancia del riñón en el mantenimiento del medio extracelular, la disminución aguda de la función renal afectará muchos, en realidad, la mayoría de los sistemas orgánicos. Los síntomas de presentación, curso clínico y complicaciones son manifestaciones de estos efectos secundarios. La mayoría de los casos deinsuficiencia renal aguda (IRA) se observan en pacientes quirúrgicos, víctimas de un traumatismo y pacientes con varias enfermedades médicas agudas. Estos suman del 90 al 95% de todos los casos. La IRA en la paciente obstetrica agrega un adicional del 5 al 10%. A pesar de que se ha investigado mucho la fisiopatología de la IRA, no se dispone de ningún tratamiento que pueda revertir su curso. La terapéuticaestá dirigida principalmente a la prevención y/o tratamiento de las complicaciones asociadas. La IRA aparece con fecuencia en los enfermos graves. La importancia de este problema viene realzada por el hecho de que cerca de la mitad de todos los pacientes que desarrollan una IRA no sobreviven, proporción que no ha variado apenas durante los últimos 30 años. La combinación de insuficiencia renal yrespiratoria conlleva una mortalidad del 85%. A continuación presentamos un caso clínico trabajado en el curso de Postgrado de Enfermería Intensiva de la Escuela Universitaria de Enfermería del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. El caso es de una paciente con IRA durante su ingreso hospitalario en la Unidad de Cuidados InCorrespondencia: Marta Romero Carretera del Prat, nº 32, 5º-1º08038-BARCELONA

tensivos del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, teniendo en cuenta el modelo de Virginia Henderson como marco de referencia. Este modelo nos habla del rol autónomo y del rol de colaboración. Dentro del rol autónomo se realiza suplencia de autonomía y se complementan las áreas de dependencia (fuerza, voluntad y conocimientos) para que la paciente logre su independencia.Encontramos diagnósticos enfermeros reales y de riesgo. Dentro del rol de colaboración encontramos problemas de colaboración o interdependientes derivados del diagnóstico o tratamiento médico. La recogida de datos se realiza el primer día de ingreso, lo que nos permite identificar problemas y valorarlos para marcarnos unos objetivos que tendrán validez hasta el plazo marcado y planificaremosintervenciones. De esta manera cuando llegue la fecha marcada se evaluará el cumplimiento de dicho objetivo o si por el contrario necesitamos unos nuevos para resolver dichos problemas. CASO CLÍNICO Valoración: 1. Recogida de datos. A. Datos demográficos. – Nombre y apellidos E. A. A. – Nacida el 14-10-37 (60 años). – Estado civil: casada. – Lugar de residencia: casa propia. – Convive con su marido. –Lengua preferente el catalán. – Personas de referencia: marido y sus dos hijos. B. Datos Clínicos. • Antecedentes patológicos: - Asma bronquial que motivó ingresos por descompensación. Corticodependiente en las crisis.

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PLAN DE CUIDADOS EN UNA PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

- Síndrome depresivo reactivo. - Doble lesión aórtica y mitral diagnosticada a los 40años. Ecocardiografía (8-97): Doble Lesión Aórtica clacificada (Estenosis Aórtica moderada/importante. Insuficiencia Aórtica moderada), Doble Lesión Mitral (Estenosis Mitral moderada/Insuficiencia Mitral ligera). Ventrículo Izquierdo no dilatado con hipertrofia concéntrica y contractibilidad mantenida. Insuficiencia Tricuspide secundaria. - Arritmia Completa por Fibrilación Auricular (AC·FA)...