Rayos X

Una serie básica de radiología simple facial se compone de 3 ó 4 placas: proyección postero-anterior de Waters (mento-naso-placa, figura 1), proyección postero-anterior de Cadwell (fronto-naso-placa,figura 2), proyección lateral, y ocasionalmente proyección submento-vertex. Si se sospecha fractura nasal hay que realizar una radigrafía específica de huesos propios (HHPP). De estas proyecciones lamás útil es la de Waters, ya que muestra todas las principales estructuras faciales tan bien o mejor que las otras proyecciones.
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Senos paranasales
El estudio radiográfico de los senosparanasales, técnica sumamente sencilla es un
complemento diagnóstico de mucha utilidad, muy económico y de fácil realización.
Las vistas más utilizadas son
* La mentonasoplaca o vista de Water:Mediante esta se obtiene una buena imagen radiográfica de los senos maxilares y parte del etmoides; pero, si durante la radiografía el paciente se mantiene con la boca abierta pueden verse los senosesfenoidales.
* La frontonasoplaca o de Cadweld: Esta posición es ideal para los senos frontales y el etmoides anterior.
* La lateral de senos: Utilizada para el diagnóstico de las fracturas dela pared anterior de senos frontales, pero es de dudosa utilidad para la evaluación de otros procesos patológicos debido a la superposición de las estructuras.
En cuanto a la interpretación de losestudios radiográficos de senos paranasales debe tenerse presente que los senos son estructuras simétricas óseas, llenas de aire, y su radiotransparencia en las vistas de Water y Cadweld es similar a lade las órbitas, dicha simetría no se cumple solamente en los senos frontales en los que aproximadamente 20% de los sujetos normales pueden ser agenésicos o hipoplásicos de un lado y normales del otroo esta condición estar presente en ambos.
Recordar también que en el niño pequeño el único seno identificable radiográficamente es el etmoides, ya que los senos maxilares están ocupados por los...