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Guía Examen Medicina Preventiva 2007 - 2008

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Citar como: MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA Santiago: MINSAL, 2008 Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o parcialmente para fines de diseminación y capacitación. Prohibida su venta. Fecha de publicación: Diciembre 2008

Guía Examen Medicina Preventiva 2007 - 2008

2INDICE
INTRODUCCION Organización y objetivos de la guía Alcance de la Guía Usuarios a los que está dirigida la Guía Declaración de intención PROBLEMAS DE SALUD EN EL EMP SEGUN GRUPO OBJETIVO Embarazadas Diabetes mellitus gestacional VIH-SIDA Sifilis Infección urinaria Sobrepeso y obesidad Hipertensión arterial Consumo problema de alcohol Tabaquismo Recién nacidos Fenilquetonuria Hipotiroidismocongénito Displasia del desarrollo de caderas Lactante 3 meses Displasia del desarrollo de caderas Niños y niñas 2 a 5 años Sobrepeso y obesidad Ambliopía, estrabismo y defectos en la agudeza visual Malos hábitos bucales Personas de 15 años y más Enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo o Consumo problema de alcohol o Sobrepeso y obesidad o Tabaquismo o Hipertensión arterial oDiabetes mellitus tipo 2 o Dislipidemias 5 6 8 9 10 11 12 12 14 20 24 25 29 31 40 44 44 47 50 55 55 59 59 65 71 76 76 76 83 89 95 100 109

Enfermedades Infecciosas o Sifilis o Tuberculosis Cáncer en la mujer 125 o Cáncer Cervicouterino o Cáncer de Mama Adulto mayor o Autonomía funcional

114 114 119 125 125 131 135 135

IMPLEMENTACION DE LA GUIA

DESARROLLO DE LA GUÍA Grupo de trabajoDeclaración de conflictos de interés Revisión sistemática de la literatura Validación de la guía Vigencia y actualización de la guía ANEXOS ANEXO 1: Glosario de Términos ANEXO 2: Clasificación de la evidencia y grados de recomendación ANEXO 3: Grupo de Trabajo

139 139 139 139 139 139 140 141 143 144

INTRODUCCION El Examen de Medicina Preventivo (EMP), es un plan periódico de monitoreo yevaluación de la salud a lo largo del ciclo vital con el propósito de reducir la morbimortalidad o sufrimiento, asociada a aquellas enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, tanto para quien la padece como para su familia y la sociedad. El EMP vigente (Tercer Régimen de Garantías Explícitas en Salud, Decreto Nº 44, 9.01.2007, http://www.minsal.cl), incluye una serie de actividades cuyo objetivoes determinar el riesgo de una persona de desarrollar una enfermedad en el futuro o para identificar en forma oportuna una enfermedad asintomática. Incluye actividades de prevención primaria y secundaria. El objetivo de la prevención primaria es evitar la ocurrencia de la enfermedad, reduciendo la exposición a factores de riesgo, modificando conductas o a través de la inmunización; la prevenciónsecundaria, en cambio, identifica individuos asintomáticos en una etapa temprana de la enfermedad, en la cual se asegure una respuesta significativamente mejor que el tratamiento aplicado cuando la persona esté sintomática, etapa en la que se asegura una respuesta significativamente mejor al tratamiento que si éste es aplicado cuando la persona está sintomática. En la práctica, el EMP propone un“paquete” de salud preventivo según edad y sexo, como parte de un plan de cuidado de la salud a lo largo del ciclo vital. Incluye aquellas condiciones potencialmente prevenibles o que para las cuales se dispone de tratamiento efectivo, según los siguientes criterios de inclusión: Carga de la enfermedad: en términos de mortalidad, morbilidad y sufrimiento; costo del tratamiento y efecto en la familiay en la sociedad. Validez y aceptabilidad del procedimiento para identificar el riesgo o condición en una etapa asintomática o del procedimiento para prevenir la condición. Considera riesgos v/s beneficios; sensibilidad, especificidad y valor predictivo del procedimiento; seguridad, simplicidad, costo y aceptabilidad para el o la paciente. Efectividad de la intervención seleccionada...