Recaidas

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El desafío de la prevención de recaídas en drogodependencias
Por
Gabriela Korovsky, Claudia Rial y María Soledad Olave,
Directoras Ejecutivas, Programa KEIRÓS.
Montevideo, Uruguay.

Descriptores: egreso de la comunidad terapéutica, prevención de recaídas, prevención
terciaria en drogodependencia, reinserción social.

Este trabajo intenta pensar el concepto de prevención de recaídasen drogodependencia,
dentro de una estrategia preventiva y de promoción de salud, desde un abordaje
comunitario.
Inicialmente el concepto fue usado por sus creadores, inserto en una estrategia de
tratamiento de tipo conductual, pautado y con énfasis en el proceso individual. La idea
es poder pensar más allá e incorporarlo a un campo más amplio en el que todos los
actores participantes en laproblemática adictiva, individuo, familia, contexto o
ambiente social, puedan sentirse parte involucrada.
Las recaídas, como veremos más adelante, se juegan fundamentalmente en lo que se
denomina fase de reinserción o alta, luego de un tratamiento de rehabilitación, en el que
el sujeto y su familia se comprometieron en un plan de abstinencia. Reinserción social
que resulta difícil, dada latendencia a la marginación de quienes padecen este
problema, depositando los fracasos o los logros, estigmatizando o idealizando según
sean los resultados.
Poner este tema en el tapete quizás pueda servir para pensar en la responsabilidad
colectiva de las instituciones de rehabilitación de drogodependientes, pero que lo
transciende, ya que las estrategias de prevención y las posibilidades dereinserción
social, son patrimonio de la sociedad en su conjunto.

Las recaídas, revisión de conceptos.
Cuando hablamos de recaída nos referimos en primer lugar a una persona que haya
pasado por un proceso de rehabilitación comprometido con el logro de la abstinencia en
el consumo de sustancias psicoactivas. En segundo término la diferenciamos de un
desliz o consumo aislado de una sustancia.Entendemos la recaída como una vuelta a
patrones de consumo compulsivo, similares a la etapa anterior al tratamiento, con el
consiguiente deterioro social, físico y psíquico.

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Para entender el fenómeno de las recaídas es necesario considerar la complejidad del
problema mismo de las adicciones, proceso multifactorial que comprende a un
individuo, en una familia determinada que serelaciona en un ambiente sociocultural, a
su vez inmerso una sociedad.
El encuentro que determinada persona tuvo con las sustancias, implica también pensar
en que dichas sustancias tienen un efecto predominante a nivel del sistema nervioso
central. Por eso nos parece propicio retomar la noción de “refuerzo” que imprimen las
drogas que inducen dependencia (Nahas, G. y col. 1992, 33), base para laautoadministración de las mismas y por lo tanto para la tendencia a la recaída. El refuerzo
positivo primordial constituye una memoria afectiva dominante impresa en el cerebro,
que se halla en relación directa con el potencial adictivo de la sustancia. Oficia a modo
de refuerzo conductual y explica el deseo irresistible por la sustancia, y el situarse de
manera de facilitar su empleo yadquisición. A ello se sumaría un refuerzo secundario
dado por el contexto social y cultural del medio donde se consume.
El “craving” o deseo irrefrenable de consumo o ansia por la droga, mina la capacidad de
decisión, tiende a ser automático y llega a ser autónomo. Es decir que aunque se intente
reprimir, aparece como una compulsión.
Distintos autores han observado que entre la aparición del deseo porla sustancia y el
consumo mismo, hay un espacio de tiempo propicio para actuar. Por otro lado es
importante pensar que antes de que ese deseo aparezca algo ocurrió con el sujeto, su
familia, o el contexto que lo rodea.
Las recaídas se producen ante situaciones emocionales perturbadoras. Beck (1999)
señala la presencia de factores internos, como depresión, soledad, aburrimiento, ira,...