Recien nacido macrosomico riesgos

Factores de riesgo del recién nacido macrosómico
Dra. Irka Ballesté López1 y Dra Rosa María Alonso Uría2 {text:bookmark-start} {text:bookmark-end}
Resumen
Para reconocer algunos factores asociados a la macrosomía, se realizó un estudio tipo caso control. Los casos estaban formados por 170 neonatos con 4 000 g y más y los controles por 260 recién nacidos con peso entre 3 000 y 3 999 g. Seevaluó un grupo de factores de riesgo materno, antecedentes obstétricos, relacionados con el parto y con el recién nacido. Se estimó el riesgo relativo de cada factor de asociarse con la macrosomía mediante la razón de productos cruzados (OR) y se evaluó la significación estadística mediante el intervalo de confianza del 95 % (IC-95 %) y mediante la prueba de chi-cuadrado (X2) o la prueba deFisher según conviniera en cada caso.Se halló asociado con la macrosomía, la edad materna mayor de 30 años (OR = 4), la edad gestacional mayor de 42 semanas (OR = 5,8), la talla materna mayor de 1,70 cm (OR= 6,6), antecedente de hijo macrosómico anterior (OR = 5,7), la diabetes familiar (OR = 3,6) y el sexo masculino (OR = 2,8). No aumentó el riesgo de cesáreas ni de Apgar bajo.
DeCS: MACROSOMIAFETAL; PESO AL NACER; ENFERMEDADES DEL RECIEN NACIDO/etiologia; FACTORES DE RIESGO
La mortalidad neonatal depende en gran medida del peso al nacimiento del recién nacido. A medida que aumenta el peso al nacimiento, desde 500 a 3 000 g se observa una disminución logarítmica de la mortalidad neonatal y esta es menor en los niños con peso al nacimiento entre 3 y 4 kg,1
El recién nacidomacrosómico es aquel cuyo peso al nacer es de 4 000 g o más. Tiene como características más relevantes el aumento de peso y de la grasa corporal y la longitud del cuerpo y la circunferencia cefálica, dan sensación de gran potencia, mayormente presentan coloración pletórica y parecen hinchados.2
El recién nacido macrosómico representa un problema en la reducción de la mortalidad neonatal por el riesgo queimplica el nacimiento de este. Son importantes determinados hechos de la historia prenatal, la estimación del peso fetal y un buen trabajo obstétrico en el periparto para lograr el nacimiento de un neonato macrosómico con buenas condiciones y así disminuir sus riesgos posnatales.
Son múltiples los factores de riesgos que influyen en la concepción de un recién nacido macrosómico, como sonfundamentalmente, la presencia en la madre de diabetes mellitus y diabetes gestacional, y se reporta en estos casos una incidencia de macrosomía de un 46 %3 Otros factores asociados son los relacionados con la edad materna superior a 35 años, la obesidad, la ganancia excesiva de peso durante el embarazo, la multiparidad y la posmadurez.4,5
En Cuba se reporta una incidencia de macrosomía de 3,9 y de4,6 %, respectivamente, en estudios realizados años atrás.6,7
Por todo lo anterior es importante conocer los factores de riesgo asociados a la macrosomía que están incidiendo en nuestro hospital, con el fin de establecer estrategias que permitan disminuir la incidencia de macrosomía en el recién nacido.
Métodos
Se realizó un estudio analítico tipo caso control, con la finalidad dedeterminar la relación que existe entre la macrosomía del recién nacido y algunas características de la madre, en el Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa, en el período de enero de 2001 a octubre de 2002. Se consideraron casos a todos los recién nacidos con peso al nacer de 4 000 o más g y cuya madre no padecía de diabetes mellitus antes del embarazo actual (estas madres se atienden en elcentro de referencia "Ramón González Coro").
La fuente de donde se obtuvieron los casos, fue del registro de parto, a partir de esto fueron localizados y posteriormente se revisaron las historias clínicas de la madre. Se consideraron controles a aquellos recién nacidos seleccionados aleatoriamente de una población constituida por recién nacidos en el Hospital y período de referencia, con un peso...