Recluta a amigos

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
M.P.P. PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA DE YARACUY
MISIÓN SUCRE - EXTENSIÓN LARA















MINI CASOCLINICO




Integrante:
Aldana Cecilia

VI Semestre
Sección 414A
Prof. Rubia Gutiérrez





Barquisimeto, Abril de 2013
EVOLUCION DE ENFERMERIA
S.O.A.P.E

Fecha: 06/06/2013 Usuario:M.P. Sexo: M Edad: 68 años
Cama: 02
Hospital Dr., Luis Gómez López
Área: Cardiología


S: Paciente refiere” estoy muy nervioso por me van a colocar un marcapaso por que el pendejuano ya no mesirve tengo miedo eso es una operación riesgosa para la edad que tengo, anoche no dormir nada de lo asustado aunque no quisiera que me operaran pero mis hijos dicen que el Dr. lo recomienda. Lo querealmente no me gusta es que tengo que cuidarme por el peso estoy muy gordo y me tengo que cuidar me dieron el almuerzo aquí hoy y está muy simple eso no provoca así hoy me fui a bañar y mi hija no me dejatranquilo como si ya yo no pudiera hacer nada”
O: Se observa paciente en la etapa pre-operatorio nervioso, ansioso y sudoroso.
Se observa paciente en etapa post-operatorio con molestias, mareosy dolor.
A: 1). Trastorno del patrón del sueño R/C insomnio M/P Paciente refiere” anoche no dormir nada de lo asustado aunque no quisiera que me operaran pero mis hijos dicen que el Dr. lorecomienda.”
2).Ingesta Superior a las necesidades R/C Aporte excesivo en relación a las necesidades metabólicas M/P paciente refiere “. Lo que realmente no me gusta es que tengo que cuidarme por el pesoestoy muy gordo y me tengo que cuidar me dieron el almuerzo aquí hoy y está muy simple”
P: Realizar terapias de relajación para poder conciliar el sueño.
En la etapa del pre operatorio:
Recepción delpaciente y autorización para su intervención quirúrgica.
Participación en el examen clínico de la paciente.
Ser vigilante de que el paciente tenga un aseo personal antes de la intervención...