Redaccion De Valoracion Px Puerpera

REDACCION DE LA GUIA PARA PACIENTE PUERPERA BASADA EN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORIE GORDON
Datos de Identificación:
Paciente RHC (cama 441), Femenino de 21 años de edad con un estado civil de unión libre, ocupación de ama de casa y escolaridad preparatoria con domicilio en el sector del Cercado N.L.
Ingresa a las 10:00 a.m. del día 08 de Octubre del 2012 al área de obstetriciadel Hospital Regional Materno Infantil, ubicado en la Ciudad de Guadalupe, Nuevo León, la paciente fue trasladada en una ambulancia por personal de la cruz verde del cercado ya que, tuvo a su bebe en un centro de salud cercano a su domicilio.
Antecedentes patológicos personales: Negados.
Antecedentes no patológicos: negados
Antecedentes GinecoObstétricos:
La paciente refiere que tuvo sumenarquía a los 14 años de edad con un ritmo regular cada mes, su IVSA fue a los 20 años de edad, menciona no haber tenido ningún tipo de infección vaginal o de las vías urinarias; refiere que ha tenido una gesta, una para a término. Su MPF es el DIU. Refiere que llevó control prenatal, mas no recuerda a cuantas consultas asistió.
Refiere que inicio con el trabajo de parto desde la madrugada del día8 de octubre y al acudir al centro de salud ahí mismo nació su bebe sexo masculino por medio de un parto fisiológico aparentemente sin complicaciones, fue trasladada al hospital Materno Infantil donde se le realizan los procedimientos necesarios tanto al bebe como a ella, incluyendo la episiotomía.

Valoración por Patrones:
a) Patrón de Percepción de la Salud.
La paciente refiere que sesiente con buena salud .La paciente indica que no hace ejercicio, menciona comer de todo y no preocuparse si es saludable o no, indica que si llevó control prenatal y se encontraba en su primer mes de gestación cuando acudió a su primer consulta, cuenta con toda su cartilla de vacunación completa; refiere haber tomado vitamínicos y hierro desde que se entero que estaba embarazada.
b) PatrónNutricional Metabólico
La paciente refiere que normalmente da sus 3 comidas diarias, menciona no tener una dieta especial y no es alérgica a ningún alimento. Durante su embarazo presento nauseas y vómitos solo durante el primer trimestre de gestación y refiere haber bajado de peso. Refiere conocer lo que se debe comer durante su puerperio y el tipo de dieta prescrita para la paciente fue normal,baja en grasas y alta en hierro, no acostumbra a beber agua, por lo regular toma mas refresco de cola.
Patrón de Eliminación
La paciente comenta que micciona 4 o 5 veces al día, la paciente indica tener nicturia, la orina es de color amarillo paja y la cantidad varía dependiendo del líquido que bebe. Evacúa cada vez que come, sus heces de color café claro y viscosa, refiere no necesitar laxantespara evacuar.
c) Patrón de Actividad Ejercicio
La paciente se dedica al hogar e indica no realizar ningún tipo de ejercicio, en su hogar realiza las actividades domésticas comunes. Por el momento no piensa volver a trabajar ya que trabajaba como empleada en un supermercado antes del embarazo. En cuanto a sus capacidades de auto cuidado se considera independiente siempre para comer, beber,bañarse, vestirse, movilidad en la cama, trasladarse, cocinar, comprar, mantenimiento doméstico; por el momento solo se considera apta de ayuda para deambular y subir escaleras, no necesita ningún tipo de aparato de ayuda para su traslado de un lugar a otro.
Vive con su pareja desde hace 1 año 1/2, su puerperio lo pasará en su casa, el cual es un cuarto que renta con su pareja. No cuenta con segurosocial ni popular y cuenta con un Centro de Salud cercano a su domicilio, su transporte después del alta aun no sabe cuál será ya que aun está esperando que su pareja se reporte con ella.
d) Patrón Reposo Sueño
La paciente comenta que duerme alrededor de 9 a 10 horas diarias por la noche y menciona no tomar siesta, a la hora de acostarse le gusta ver la televisión. La paciente refiere casi...