Reeducación Muscular
Páginas: 14 (3267 palabras)
Publicado: 15 de junio de 2012
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
“VICTORIO DE LA FUENTE NARVAEZ”
UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION REGION NORTE
REEDUCACION MUSCULAR
DR. MIGUEL ANGEL MELO BALDERAS
DRA. NELLY RUIZ LEMUS
La reeducación muscular es la forma de ejercicio terapéutico que tiene por objeto excitar los movimientos voluntarios, dentro de suslímites funcionales, en aquellas condiciones patológicas en que está afectada la vía motora
Con un criterio practico, es conveniente clasificar la reeducación terapéutica en dos categorías de acuerdo con la función cuya eficacia se procura recuperar:
1. Reeducación de las conductas motoras, comprendiendo manipulaciones y desplazamientos agrupados en tres formas de complejidad creciente:a. El acto motor básico
b. El equilibrio y la postura
c. La marcha
2. Reeducación de las conductas de comunicación.
En cuanto al nivel motor básico, corresponde a conductas motoras sencillas, constituidas por secuencias relativamente simples de modelos de actividad motoneuronal, por ejemplo:
1. Para el miembro superior: soportar objetos, alcance,prensión, traslación, pulsión.
2. Para el miembro inferior: soportar, alcance, pulsión, el paso (transición al segundo nivel).
3. Cefalotronco: soportar la cabeza y miembros, cambios de frente, movimientos varios.
La reeducación muscular consiste en la recuperación de la función contráctil y otras propiedades fisiológicas del tejido muscular, actuándose en lo posible enforma segmentaria y aislada, sobre determinado músculo o a lo sumo grupo muscular agonista.
Comúnmente la reeducación muscular se basa en el examen manual muscular del paciente, siendo así, consideraremos de forma general que todo musculo con EMM menor de 3/5 deberá recibir técnicas de reeducación muscular y todo musculo mayor a 3/5 ejercicios de fortalecimiento muscular.
FISIOLOGIA YFISIOPATOLOGIA GENERAL DE LA VIA MOTORA
La via motora esta formada a su vez por grandes vías: 1) la via motora central o neurona motora central o via psicomotriz y 2) via motora periférica, neurona motora periférica o via final o terminal de Sherrington.
Tracto corticoespinal.
Sus células se originan en la corteza cerebral, área 4 y 6 de Brodman, contribuyen al 80% del tracto. Los axonesdescienden a lo largo del tallo cerebral, compuesto por alrededor de 1 millón de neuronas. En el extremo caudal del bulbo raquídeo la mayoría de las fibras se decusan (decusación piramidal) para formar el tracto corticoespinal lateral, a lo largo del funículo lateral de la médula. Sus fibras se organizan de forma somatotópica. Las de la región cervical son más mediales, seguidas por lastorácicas, lumbares y sacras. Las fibras que no se cruzan permanecen en el funículo anterior como el tracto corticoespinal anterior o de Türck. Éstas a su vez, cruzan niveles segmentarios para terminar en neuronas motoras contralaterales. El tracto se extiende por toda la médula. Cerca del 2-3% de fibras no se cruzan, permanece en el funículo lateral e influye a motoneuronas ipsolaterales, tracto deBarns. Las fibras del tracto corticoespinal lateral terminan en neuronas de la porción lateral asta ventral e inervan a la musculatura distal de las extremidades. Las fibras del tracto anterior terminan en neuronas de la porción medial del asta ventral e inervan a músculos del tronco, cuello y porción proximal de las extremidades. Las fibras se proyectan sobre las láminas de interneuronas VII a VIIIde Rexed. La estimulación de fibras del tracto corticoespinal produce la coactivación de motoneuronas alfa y gamma de un mismo musculo, provocando contracción de fibras intra y extrafusales. También tiene cierta función en la modulación de aferencias ya que contiene terminaciones en als aferentes primarias y de relevo sensitivo en las astas dorsales las cuales tienen la función de transmitir...
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
“VICTORIO DE LA FUENTE NARVAEZ”
UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION REGION NORTE
REEDUCACION MUSCULAR
DR. MIGUEL ANGEL MELO BALDERAS
DRA. NELLY RUIZ LEMUS
La reeducación muscular es la forma de ejercicio terapéutico que tiene por objeto excitar los movimientos voluntarios, dentro de suslímites funcionales, en aquellas condiciones patológicas en que está afectada la vía motora
Con un criterio practico, es conveniente clasificar la reeducación terapéutica en dos categorías de acuerdo con la función cuya eficacia se procura recuperar:
1. Reeducación de las conductas motoras, comprendiendo manipulaciones y desplazamientos agrupados en tres formas de complejidad creciente:a. El acto motor básico
b. El equilibrio y la postura
c. La marcha
2. Reeducación de las conductas de comunicación.
En cuanto al nivel motor básico, corresponde a conductas motoras sencillas, constituidas por secuencias relativamente simples de modelos de actividad motoneuronal, por ejemplo:
1. Para el miembro superior: soportar objetos, alcance,prensión, traslación, pulsión.
2. Para el miembro inferior: soportar, alcance, pulsión, el paso (transición al segundo nivel).
3. Cefalotronco: soportar la cabeza y miembros, cambios de frente, movimientos varios.
La reeducación muscular consiste en la recuperación de la función contráctil y otras propiedades fisiológicas del tejido muscular, actuándose en lo posible enforma segmentaria y aislada, sobre determinado músculo o a lo sumo grupo muscular agonista.
Comúnmente la reeducación muscular se basa en el examen manual muscular del paciente, siendo así, consideraremos de forma general que todo musculo con EMM menor de 3/5 deberá recibir técnicas de reeducación muscular y todo musculo mayor a 3/5 ejercicios de fortalecimiento muscular.
FISIOLOGIA YFISIOPATOLOGIA GENERAL DE LA VIA MOTORA
La via motora esta formada a su vez por grandes vías: 1) la via motora central o neurona motora central o via psicomotriz y 2) via motora periférica, neurona motora periférica o via final o terminal de Sherrington.
Tracto corticoespinal.
Sus células se originan en la corteza cerebral, área 4 y 6 de Brodman, contribuyen al 80% del tracto. Los axonesdescienden a lo largo del tallo cerebral, compuesto por alrededor de 1 millón de neuronas. En el extremo caudal del bulbo raquídeo la mayoría de las fibras se decusan (decusación piramidal) para formar el tracto corticoespinal lateral, a lo largo del funículo lateral de la médula. Sus fibras se organizan de forma somatotópica. Las de la región cervical son más mediales, seguidas por lastorácicas, lumbares y sacras. Las fibras que no se cruzan permanecen en el funículo anterior como el tracto corticoespinal anterior o de Türck. Éstas a su vez, cruzan niveles segmentarios para terminar en neuronas motoras contralaterales. El tracto se extiende por toda la médula. Cerca del 2-3% de fibras no se cruzan, permanece en el funículo lateral e influye a motoneuronas ipsolaterales, tracto deBarns. Las fibras del tracto corticoespinal lateral terminan en neuronas de la porción lateral asta ventral e inervan a la musculatura distal de las extremidades. Las fibras del tracto anterior terminan en neuronas de la porción medial del asta ventral e inervan a músculos del tronco, cuello y porción proximal de las extremidades. Las fibras se proyectan sobre las láminas de interneuronas VII a VIIIde Rexed. La estimulación de fibras del tracto corticoespinal produce la coactivación de motoneuronas alfa y gamma de un mismo musculo, provocando contracción de fibras intra y extrafusales. También tiene cierta función en la modulación de aferencias ya que contiene terminaciones en als aferentes primarias y de relevo sensitivo en las astas dorsales las cuales tienen la función de transmitir...
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