Reforma al regimen subsidiado

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

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Modificación del Acuerdo 244

AJUSTE A LA OPERACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

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Agenda
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Antecedentes Estrategia deintervención Principales cambios en el Acuerdo 244

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Evaluación y propuesta integral de ajuste a la operación del Régimen Subsidiado

ANTECEDENTES

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Proceso normativo
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Primerprorroga a la autorización regional de las EPS´S con el objetivo de hacer una evaluación integral de la operación del régimen subsidiado y los resultados de la regionalización. Se adelanta una “Evaluación y propuesta integral de ajuste a la operación del Régimen Subsidiado”. Se prorroga por segunda vez la autorización regional. A partir de los resultados del la evaluación se plantea una estrategia deintervención donde el eje central es la modificación al Acuerdo 244.

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Alcance de la evaluación y propuesta
Formular una estrategia de ajuste a la operación del régimen subsidiado que permita mejorar el acceso de la población beneficiaria, incrementar la eficacia de losprocesos y la oportunidad del flujo financiero, así como responder a los requerimientos planteados en la Ley 1122 de 2007.

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Dirección General de Gestión a la Demanda en Salud

Ámbitos de estudio de la evaluación
Acceso a los servicios de salud

Objetivos del programa - RS
Institucional

Objetivos de los agentes Objetivos de losCiudadanos

Contrato Incentivos

Mercado

Estructura de Mercado

Técnico operativo

Procesual - Información

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Objetivos en la modificación de la operación del régimen subsidiado

ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN

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Algunas consideraciones sobre la estrategia de intervención…..
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El marco legislativo del régimen subsidiado condiciona una operación ineficiente en la que las propuesta de operación buscan disminuir las pérdidas de bienestar pero se mantiene una brecha frente al óptimo. La propuesta desarrollada es la segunda mejor opción para la operación del régimen subsidiado, dadoel marco jurídico existente que determina las características de la contratación. Reitera que el objetivo final es el acceso de la población beneficiaria.

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Objetivos del ciudadano
Redefinición de condiciones de ingreso, permanencia y salida de los beneficiarios al RS Problemáticasde orden estructural  Incorporar a los criterios de selección de beneficiarios el nivel de ingreso de las personas al sistema a fin de corregir errores en la selección.  Incorporar criterios explícitos sobre las condiciones de permanencia y salida de un individuo en el régimen, más allá de su ingreso al contributivo. Incorporando mecanismos para hacer seguimiento a las fluctuaciones económicasde los individuos.  Portabilidad nacional del derecho
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Incorporar población con capacidad parcial de aporte

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Problemáticas de orden instrumental: Mejorar la identificación efectiva del ciudadanos, fortalecer el proceso de captura inicial de la información en la Encuesta Sisben y en los Listados Censales. Una vez logradas cobertura superiores/universal eliminar el proceso de...