Regimen subsidiado

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DEBERES Y DERECHOS DEL ASEGURAMIENTO AL REGIMEN SUBSIDIADO
El proceso de afiliación al régimen subsidiado se hace efectivo cuando la población se inscribe a una EPSS se otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a través de la contratación. Así se determinan dos subprocesos que se van a desarrollar por parte de los entes territoriales para concretarla afiliación: por un lado la promoción de la libre elección y la inscripción a las EPSS y por el otro el de la selección y contratación de EPSS.
EL PROCESO DE LA LIBRE ELECCIÓN E INSCRIPCIÓN A LAS EPSS
Es entendido como el procedimiento mediante el cual el potencial beneficiario del subsidio diligencia el formulario de afiliación, lo entrega a la EPSS y se hace la verificación y firma por partedel Alcalde.
Los Municipios tienen a su cargo la información y comunicación a la población priorizada sobre las EPSS autorizadas para operar en el territorio y de esta forma que puedan ejercer el derecho a la libre elección.
Una vez elegida la entidad promotora, La EPSS debe diligenciar la planilla única de afiliación en el plazo determinado, para que el municipio inicie el proceso deverificación de que los inscritos sean la personas identificadas en los listados de priorizados y además que no exista duplicidad entre las inscripciones reportadas por las diferentes EPSS. Cuando esta situación se presente, los Alcaldes deberán comunicar a la población que deben decidirse por una de ellas, dentro del plazo establecido en caso contrario queda vigente la primera inscripción.
Por otra parteel Alcalde deberá entregar a la Dirección seccional de salud el listado de las personas inscritas a cada EPSS y mantener actualizada la base de datos de las personas seleccionadas para la asignación de los subsidios.
El nivel Departamental debe verificar que la EPSS cumpla con el mínimo de afiliados, debe responder por la verificación de la multiafiliación entre los municipios de su jurisdicción,cuando se detecte este hecho se debe hacer valida solamente la que corresponda al lugar de residencia del beneficiario, e informar de ello al respectivo alcalde.
EL SUBPROCESO DE CONTRATACIÓN CON LAS EPSS
Previo a la formalización del contrato se realiza, por parte de las entidades territoriales, la selección de las EPSS interesadas en administrar el régimen subsidiado en su jurisdicción.Implica también las actividades relacionadas con validación de inscritos que determina el número de afiliados objeto de la contratación.
La participación de las EPSS en el municipio se puede realizar mediante convocatoria abierta o a través de solicitud directa de la misma entidad administradora para poder realizar inscripciones y afiliaciones de beneficiarios
En el caso de los municipios nodescentralizados, son los departamentos los que asumen esta función y notifican a los respectivos municipios sobre las EPSS autorizadas para operar en su respectiva jurisdicción.
La selección y autorización de las EPSS en los territorios es un proceso diferente y posterior al de la autorización de operación realizado por la Superintendencia Nacional De Salud, por lo que se constituye en un mecanismo deverificación de cumplimiento de los requisitos establecidos por la Superintendencia para funcionar así como la expedición del acto administrativo que acredita su inscripción en la respectiva entidad territorial.
En la implementación de este proceso, básicamente son tres las estrategias que pueden identificarse, condicionadas en todos los casos por aspectos como: el nivel de autonomía del municipio,el tamaño de la operación (numero de potenciales afiliados) así como por el ámbito de actuación de las EPSS y sus políticas particulares de expansión del mercado.
La primera estrategia, denominada convocatoria consiste en la invitación generalizada por parte del ente territorial para que las EPSS interesadas se inscriban y acrediten los requisitos para ser aprobadas como operadoras en dicho...