registro clinico
Páginas: 13 (3092 palabras)
Publicado: 10 de noviembre de 2013
Neuropsicología Serie; Pautas del Registro Clínico Sarria, César Fuente: Pedro Ortiz C.
.
CINPS
ESTUDIO CLÍNICO DE LA PERSONALIDAD
REGISTRO CLÍNICO Sarria César
PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN
1. REGISTRO CLÍNICO2
2. PAUTAS DEL REGISTRO CLÍNICO 4
3. PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN 5
4. ANAMNÉSIS 10
5. BIOGRAFÍA CLÍNICA13
6. OBSERVACIÓN 14
7. INTERROGATORIO 15
8. HISTORIA DEL PROBLEMA CLÍNICO ACTUAL
(Temporalidad del disturbio) 17
9. PERFIL EVOLUTIVO DEL PROBLEMA ACTUAL 19
10.PLANTEAMIENTO DE LA HIPÓTESIS 20
11. OBJETIVO DEL EMPLEO DE LOS TEST EN NEURO
PSICOLOGÍA
12. ENFERMEDAD 22
13. LOS TEST DEL EXAMEN CLÍNICO (tipos de test) 23
14. HALLAZGOCLÍNICO 28
15. EXAMEN DE REVISIÓN SISTEMÁTICA 29
16. ESTUDIO DE LA ACTIVIDAD PERSONAL 30
17. ESTRUCTURA DE LA ACTIVIDAD PSÍQUICA PERSONAL 31
18. REGLAS DE DEDUCCIÓN 35
19. EXPLICACION NEUROPSICOLOGICA DELPROCESO
PSICOPATOLOGICO 37
20. DSM IV 38
21. RESTITUCIÓN NEUROPSICOLÓGICA 39
22. TRASTORNOS MÁS FRECUENTE 41
23. INFORME PSICOPATOLÓGICO48
Neuropsicología Registro Clínico Fuente: Pedro Ortiz C. 0|
REGISTRO CLÍNICO
El registro clínico es el documento de valor científico, ético y legal donde consta la relación cronológica de los Datosclínicos acerca de la historia de una persona. Para lograr el objetivo de conocer la historia de un paciente, es indispensable construir su biografía clínica.
El registro clínico es pues el documento donde consta la biografía clínica obtenida por medio de los diferentes procedimientos del examen clínico. Es importante no sólo como ayuda memoria para que los diferentes profesionales sigan paso apaso el curso de la historia de la persona; sino también como un documento de valor científico, pues las observaciones clínicas que se hagan respecto de las personas enfermas o limitadas, serán parte fundamental de toda investigación que pueda hacerse en el campo de la salud o la educación. Por lo tanto, el registro de los datos debe hacerse siguiendo pautas previamente definidas.
De ellos, losmás importantes son: objetividad, precisión, confiabilidad, pertinencia y consistencia.
Después de haber determinado con el registro de la biografía clínica del paciente, es decir, de haber confeccionado el registro
clínico con los datos de los exámenes anamnésico y actual, se acostumbra anotar primero el diagnóstico más probable y luego los diagnósticos alternativos cada vez menos...
Neuropsicología Serie; Pautas del Registro Clínico Sarria, César Fuente: Pedro Ortiz C.
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CINPS
ESTUDIO CLÍNICO DE LA PERSONALIDAD
REGISTRO CLÍNICO Sarria César
PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN
1. REGISTRO CLÍNICO2
2. PAUTAS DEL REGISTRO CLÍNICO 4
3. PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN 5
4. ANAMNÉSIS 10
5. BIOGRAFÍA CLÍNICA13
6. OBSERVACIÓN 14
7. INTERROGATORIO 15
8. HISTORIA DEL PROBLEMA CLÍNICO ACTUAL
(Temporalidad del disturbio) 17
9. PERFIL EVOLUTIVO DEL PROBLEMA ACTUAL 19
10.PLANTEAMIENTO DE LA HIPÓTESIS 20
11. OBJETIVO DEL EMPLEO DE LOS TEST EN NEURO
PSICOLOGÍA
12. ENFERMEDAD 22
13. LOS TEST DEL EXAMEN CLÍNICO (tipos de test) 23
14. HALLAZGOCLÍNICO 28
15. EXAMEN DE REVISIÓN SISTEMÁTICA 29
16. ESTUDIO DE LA ACTIVIDAD PERSONAL 30
17. ESTRUCTURA DE LA ACTIVIDAD PSÍQUICA PERSONAL 31
18. REGLAS DE DEDUCCIÓN 35
19. EXPLICACION NEUROPSICOLOGICA DELPROCESO
PSICOPATOLOGICO 37
20. DSM IV 38
21. RESTITUCIÓN NEUROPSICOLÓGICA 39
22. TRASTORNOS MÁS FRECUENTE 41
23. INFORME PSICOPATOLÓGICO48
Neuropsicología Registro Clínico Fuente: Pedro Ortiz C. 0|
REGISTRO CLÍNICO
El registro clínico es el documento de valor científico, ético y legal donde consta la relación cronológica de los Datosclínicos acerca de la historia de una persona. Para lograr el objetivo de conocer la historia de un paciente, es indispensable construir su biografía clínica.
El registro clínico es pues el documento donde consta la biografía clínica obtenida por medio de los diferentes procedimientos del examen clínico. Es importante no sólo como ayuda memoria para que los diferentes profesionales sigan paso apaso el curso de la historia de la persona; sino también como un documento de valor científico, pues las observaciones clínicas que se hagan respecto de las personas enfermas o limitadas, serán parte fundamental de toda investigación que pueda hacerse en el campo de la salud o la educación. Por lo tanto, el registro de los datos debe hacerse siguiendo pautas previamente definidas.
De ellos, losmás importantes son: objetividad, precisión, confiabilidad, pertinencia y consistencia.
Después de haber determinado con el registro de la biografía clínica del paciente, es decir, de haber confeccionado el registro
clínico con los datos de los exámenes anamnésico y actual, se acostumbra anotar primero el diagnóstico más probable y luego los diagnósticos alternativos cada vez menos...
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