Reglamento del seguro de salud


REGLAMENTO DEL SEGURO DE SALUD
CAPITULO I
PRINCIPIOS GENERALES Y CAMPO DE APLICACION
Artículo 1°
De la universalidad del Seguro de Salud.
De conformidad con lo que ordena el artículo 177 de la Constitución Política, el Seguro de Salud es universal y cubre a todos los habitantes del país, con sujeción a las disposiciones de este Reglamento y las que específicamente dictare en elfuturo la Junta Directiva. La afiliación de quienes califiquen para ser asegurados voluntarios, se fomenta para lograr la concreción del principio de universalidad.
Artículo 2°
Del principio de igualdad.
Todo asegurado es igual ante la Ley y ante este Reglamento. No podrá hacerse discriminación alguna por razones económicas, étnicas, religiosas, ideológicas, y de ninguna otra naturaleza queofenda la dignidad humana. Sólo se harán las diferencias que procedieren en relación con el tipo de padecimiento o enfermedad.
Artículo 3°
De la subsidiariedad estatal.
Según lo dispuesto en el artículo 177 de la Constitución Política, en relación con el artículo 73 ibidem, el Estado es responsable subsidiario en la atención integral de la salud.
Artículo 4°
De la integralidad y suficiencia.El Seguro de Salud tiende a la integralidad y suficiencia, entendiendo por ello el propósito de que las prestaciones respondan a las necesidades efectivas de la población, y que, además, sean suficientes para superar el estado que las origina.
Artículo 5°
De la eficiencia.
La eficiencia se considerará como la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos yfinancieros disponibles para que los beneficios a que da derecho el Seguro de Salud sean prestados en forma adecuada, oportuna y eficaz.
Artículo 6°
De la participación social.
Como seguro universal, el Seguro de Salud procura, para su mejor desarrollo, la acción solidaria de la comunidad con su gestión y con la distribución de su patrimonio social.
Artículo 7º
De la Obligatoriedad.La afiliación al Seguro de Salud es obligatoria para todos los trabajadores asalariados, los trabajadores independientes y para los pensionados de los regímenes nacionales de pensión, en el territorio nacional, sin perjuicio de lo que dispone el artículo Nº 4 de la Ley Constitutiva de la Caja.
(Así reformado en el artículo 36º de la sesión número 8061 del 30 de mayo del año 2006).
Artículo 8°Territorialidad del Seguro de Salud.
Las prestaciones para los asegurados directos y familiares proceden dentro del territorio nacional, independientemente que los asegurados directos laboren en forma temporal, periódica o permanente en el exterior y que los patronos tengan el domicilio fuera de Costa Rica.
Artículo 9°
Del aseguramiento voluntario.
Las personas no sujetas a la afiliaciónobligatoria, tienen el derecho de acogerse al régimen de Seguro Voluntario establecido en el Reglamento especial dictado al efecto.
Si estas personas hicieren uso de la facultad de acogerse a este Seguro, se entiende que su aseguramiento adquiere el carácter de irrenunciable, convirtiéndose en obligatorio.
CAPITULO II
DEFINICIONES TERMINOLOGICAS
Artículo 10º
Para los efectos de esteReglamento se entiende por
ACCIDENTE DE TRABAJO: Accidente que le sucede al trabajador por causa de la labor que ejecuta o como consecuencia de ésta, durante el tiempo que permanece bajo la dirección y dependencia del patrono o sus representantes, y que puede producirle la muerte o pérdida o reducción, temporal o permanente, de la capacidad para el trabajo. Incluye el accidente "in itinere" y lasdemás hipótesis previstas en el artículo 196 del Código de Trabajo.
ACCIDENTE DE TRANSITO: Acción culposa cometida por los conductores de los vehículos, sus pasajeros o los peatones, al transitar por las vías terrestres de la nación, que estén al servicio y al uso del público en general, así como en las gasolineras, en todo lugar destinado al estacionamiento público o comercial regulado por el...