rehabilitacion en parkinson
Páginas: 7 (1748 palabras)
Publicado: 30 de octubre de 2013
ufeffIntroducción.
Al inicio de la enfermedad, el tratamiento sustitutivo con levodopa, precursor de la DA que atraviesa la barrera hematoencefálica, consigue controlar la enfermedad con buena respuesta en gran parte de la sintomatología. Pero alrededor del quinto año de tratamiento farmacológico aparecen las fluctuaciones motoras. Se trata de períodos de no respuesta al fármaco (período off)que se alternan con períodos de efectividad (período on). La mitad de los pacientes las tienen a los 5 años y la gran mayoría a los 10 años.
Como complicación añadida a la administración prolongada de levodopa se añaden las discinesias, movimientos involuntarios de tipo distónico o coreico que aparecen en los períodos on. Son invalidantes y difícilmente controlables. Los pacientes que mejorresponden a la levodopa son los que desarrollan discinesias con más facilidad.
A pesar del tratamiento farmacológico, la discapacidad progresa en todas las actividades de la vida diaria (AVD), en la marcha, en el lenguaje (disartria y micrografía) y en la deglución (disfagia).
A partir del momento en que aparece deterioro funcional es cuando el tratamiento neurorrehabilitador puede ayudar alpaciente y al cuidador a mejorar su calidad de vida.
Al plantear un tratamiento de rehabilitación hay que ser consciente de los signos clínicos que se pueden beneficiar del tratamiento, de los signos clínicos que no van a responder a la rehabilitación y de la sintomatología que no tiene necesidad de ser tratada por no ser causa de discapacidad, como el temblor de reposo.
Para que el procesoneurorrehabilitador sea efectivo y eficiente hay que conocer la patogenia y la evolución de la enfermedad. A continuación exponemos un breve recuerdo de la enfermedad y su relación con las estrategias empleadas en el tratamiento rehabilitador.
Tratamiento rehabilitador.
Como en todas las enfermedades crónicas progresivas, la rehabilitación debe atender al paciente según el déficit, ladiscapacidad y el estadio evolutivo de la enfermedad.
El paciente con EP llega a rehabilitación, generalmente derivado de los servicios de reumatología o de traumatología, por un hombro doloroso con rigidez articular o por haber presentado una fractura en una alguna de sus caídas. Los pacientes con EP tienen cinco veces más posibilidades de sufrir fracturas por caídas.
El médico rehabilitador atiendeel motivo de consulta y en la exploración clínica puede detectar signos de parkinsonismo. No es raro que el paciente todavía no esté diagnosticado y que la rigidez del hombro sea la primera manifestación que le ha llevado a la consulta médica. En ese caso hay que realizar el diagnóstico diferencial de EP con otros procesos, tales como temblor esencial, parkinsonismo farmacológico, vascular osecundario a microtraumatismos de repetición.
Con la orientación diagnóstica de EP se cursa una interconsulta a neurología en el caso de que el paciente no esté controlado, se definen los objetivos del tratamiento rehabilitador y se indican los recursos terapéuticos.
Rehabilitación en la enfermedad de Parkinson.
Tarea: Danza. Para aspectos de psicomotricidad. Potencia las capacidadesrítmicas, auditivas y de concentración del paciente.
Justificación neurobiológica.
La danza requiere una ponderación de los estímulos sensoriales, poniendo un mayor énfasis en la sensación vestibular, táctil y propioceptiva para mantener correctamente el equilibrio. Además de la incorporación de estrategias cognitivas de movimiento y ejercicios de equilibrio, también puede influir en la movilidadarticular y la fuerza muscular.
La navegación espacial del movimiento de las piernas durante el baile, cuando se controla por la contracción muscular, activa el lóbulo parietal superior medial, lo que refleja las contribuciones propioceptiva y somatosensorial a la cognición espacial en la danza (Brown, S. 2006).
Justificación Neuropsicológica.
La danza contribuye enormemente a la...
Al inicio de la enfermedad, el tratamiento sustitutivo con levodopa, precursor de la DA que atraviesa la barrera hematoencefálica, consigue controlar la enfermedad con buena respuesta en gran parte de la sintomatología. Pero alrededor del quinto año de tratamiento farmacológico aparecen las fluctuaciones motoras. Se trata de períodos de no respuesta al fármaco (período off)que se alternan con períodos de efectividad (período on). La mitad de los pacientes las tienen a los 5 años y la gran mayoría a los 10 años.
Como complicación añadida a la administración prolongada de levodopa se añaden las discinesias, movimientos involuntarios de tipo distónico o coreico que aparecen en los períodos on. Son invalidantes y difícilmente controlables. Los pacientes que mejorresponden a la levodopa son los que desarrollan discinesias con más facilidad.
A pesar del tratamiento farmacológico, la discapacidad progresa en todas las actividades de la vida diaria (AVD), en la marcha, en el lenguaje (disartria y micrografía) y en la deglución (disfagia).
A partir del momento en que aparece deterioro funcional es cuando el tratamiento neurorrehabilitador puede ayudar alpaciente y al cuidador a mejorar su calidad de vida.
Al plantear un tratamiento de rehabilitación hay que ser consciente de los signos clínicos que se pueden beneficiar del tratamiento, de los signos clínicos que no van a responder a la rehabilitación y de la sintomatología que no tiene necesidad de ser tratada por no ser causa de discapacidad, como el temblor de reposo.
Para que el procesoneurorrehabilitador sea efectivo y eficiente hay que conocer la patogenia y la evolución de la enfermedad. A continuación exponemos un breve recuerdo de la enfermedad y su relación con las estrategias empleadas en el tratamiento rehabilitador.
Tratamiento rehabilitador.
Como en todas las enfermedades crónicas progresivas, la rehabilitación debe atender al paciente según el déficit, ladiscapacidad y el estadio evolutivo de la enfermedad.
El paciente con EP llega a rehabilitación, generalmente derivado de los servicios de reumatología o de traumatología, por un hombro doloroso con rigidez articular o por haber presentado una fractura en una alguna de sus caídas. Los pacientes con EP tienen cinco veces más posibilidades de sufrir fracturas por caídas.
El médico rehabilitador atiendeel motivo de consulta y en la exploración clínica puede detectar signos de parkinsonismo. No es raro que el paciente todavía no esté diagnosticado y que la rigidez del hombro sea la primera manifestación que le ha llevado a la consulta médica. En ese caso hay que realizar el diagnóstico diferencial de EP con otros procesos, tales como temblor esencial, parkinsonismo farmacológico, vascular osecundario a microtraumatismos de repetición.
Con la orientación diagnóstica de EP se cursa una interconsulta a neurología en el caso de que el paciente no esté controlado, se definen los objetivos del tratamiento rehabilitador y se indican los recursos terapéuticos.
Rehabilitación en la enfermedad de Parkinson.
Tarea: Danza. Para aspectos de psicomotricidad. Potencia las capacidadesrítmicas, auditivas y de concentración del paciente.
Justificación neurobiológica.
La danza requiere una ponderación de los estímulos sensoriales, poniendo un mayor énfasis en la sensación vestibular, táctil y propioceptiva para mantener correctamente el equilibrio. Además de la incorporación de estrategias cognitivas de movimiento y ejercicios de equilibrio, también puede influir en la movilidadarticular y la fuerza muscular.
La navegación espacial del movimiento de las piernas durante el baile, cuando se controla por la contracción muscular, activa el lóbulo parietal superior medial, lo que refleja las contribuciones propioceptiva y somatosensorial a la cognición espacial en la danza (Brown, S. 2006).
Justificación Neuropsicológica.
La danza contribuye enormemente a la...
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