rejuvenecimiento facial

ACNÉ
Es una enfermedad crónica
y multifactorial que afecta
de forma selectiva a la
unidad pilosebácea.

EPIDEMIOLOGÍA


Representa el 15% de consultas médicas.



En adultos, el acné puede persistir años.



Del 12-20% de mujeres de más de 25 años pueden
presentar acné, así como el 3% de los varones.



Afectados a patologías subyacentes.

Frente
Mejillas
Mentón
R.Submaxilar

Topografía Localizada

FACTORES ETIOPATOGENICOS

Hereditario

Actividad
hormonal

Estrés

Glándulas
sebáceas
hiperactivas

Acumulación de
células muertas
de la piel.

Bacterias en
los poros

La irritación
cutánea

Algunos
medicamentos

ETIOLOGÍA
Alteraciones
de la
queratinización

Alteraciones
bacterianas

Sebo Cutáneo


57.5% Trigliceridos–
Acidos Grasos Libres

 Lipasa

Hipersecreción
sebácea

Respuesta
inflamatoria
del huésped

 Citocinas



26% Esteres de ceras



12% Escualeno



1.5 Colesterol

 Interleucina IL-1 y IL8, (MMP´s)



3% Esteres de
Colesterol

 P. Acnes

CLASIFICACIÓN DEL ACNE
Desde el punto de vista clínico, James y Tilserand Clasificaron el acné en 4 grados deintensidad

Grado
I:

Grado
II :

Grado
III:

Grado
IV

GRADO I o Acné Leve

Solo se Encuentran Comedones

No inflamatorio
Comedon blanco cerrado:
papula pequeña de color a veces mas claro que la piel circundante.

No inflamatorio
Comedon negro:
Orificio visible, con tapon de queratina oscura debido a la melanina alli depostida. Rara
vez inflaman, relleno de detritos oleosos,oscurecidos por oxidacion y que vacian con
facilidad

GRADO II o Acné Moderado

Comedones, lesiones pustulosas superficiales e inflamatorias foliculares

Inflamatorio
Se observan un numero moderado de pápulas y pústulas (10-40) y comedones (10-40)

GRADO III o Acné Moderado a Severo

Comedones, Pústulas y lesiones inflamatorias mas profundas, cicatrices eventuales

Acnénódulo-quístico
Pápulas y pústulas numerosas (40-100), a menudo con muchos comedones (40-100) y a
veces nódulos grandes y profundos

GRADO IV o Acné Severo

Todos los Anteriores + lesiones quísticas con infección secundaria intensa, Pueden existir
lesiones extensas y graves con producción de trayectos fistulosos, cicatrización
consecutiva causa deformidad

Acne quístico en el pecho
Lesionesgrandes y dolorosas nodulares, pustulosas

VARIANTES DEL ACNÉ
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Acné Conglobata
Acné Fulminans
Acné por fármacos
Acné Neonatal
Acné Infantil
Acné Ocupacional
Acné Pomada
Acné Hormonodependiente

ACNÉ CONGLOBATA

ACNÉ FULMINANS

ACNÉ HORMONODEPENDIENTE

ACNÉ HORMONODEPENDIENTE
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


Mayores de 25 años
con acné por primera
vezHirsutismo
Seborrea
Irregularidad Menstrual
Aumento de la líbido
Voz ronca
Clítoromegalia

DIAGNÓSTICO




Se hace clínicamente. El examen
histológico casi nunca requerido y los
hallazgos histológicos varían con la
morfología de la lesión biopsiada
Una biopsia puede estar indicada
cuando
hay
problemas
para
establecer el diagnostico diferencial
de la enfermedad o si eltratamiento
es complicado

TRATAMIENTO
TERAPIA
LOCAL
AGENTES
TOPICOS

Higiene

Azufre/sulfacetamida de sodio/resorcinol y acido salicilico
Acido azelaico: crema al 20% o gel al 15 %
Peroxido de benzoilo: crema, locion, gel, lavado y compresas
Antibioticos topicos: ERITROMICINA y CLINDAMICINA
Retinoides : Tretinoina gel 0.4%, Adapaleno,Tazaroteno

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
SISTEMICOTretraciclina 500 mg/dias(dosis inicial)- 1000 mg/dia
Doxiciclina 50mg-100mg 2 veces/dia y
Minociclina 100 mg-200 mg/dia
Macrolidos : Azitromicina 250 -500 mg VO 3 vcs/sem
Trimetoprim Sulfametoxasol
Clindamicina y Dapsona 50mg-100mg/dia x 3 meses

TERAPIA
HORMONAL

Anticonceptivos orales: Estrostep y Ortho Tri Cyclen
Glucocorticoides
Antiandrogenos : Espironolactona 50 a 100 mg...