Relación Médico-Paciente

ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
Características generales de los participantes
El médico debe estar plenamente consciente de sus propias cualidades como persona y como profesional, es decir, conocer sus "talones de Aquiles" en el carácter -si es que los hay- así como las situaciones en que pueda sentir inseguridad, angustia y hostilidad, así como percatarse de susmecanismos psicológicos para enfrentar dichas contingencias. Igualmente importante es el nivel de información de que disponga el médico sobre los aspectos del carácter y sociodemográficos de sus pacientes. Debe también tener en cuenta el gran significado profesional de su prestigio científico y social.
Como puede apreciarse, los elementos enunciados son los que disponía espontáneamente el médico defamilia de principios del siglo pasado, pero actualmente resultan de muy diferente accesibilidad cuando se trabaja con los modelos institucionales, aunque en gran parte se rescatan con el ejercicio del médico generalista equipado, cuyo paradigma es el Médico General Integral en Cuba.
Reflexione el lector si las informaciones expuestas son de igual utilidad en otras relaciones ajenas a laspropiamente asistenciales, como cuando se persuade a un núcleo familiar sobre la importancia de vacunarse o hacerse estudios citológicos.
OBJETIVOS PERSEGUIDOS POR LOS PARTICIPANTES
En esencia, el paciente pretende aliviarse, curarse o rehabilitarse, así como saber qué tiene y cuál es su pronóstico. El médico, sin embargo, persigue establecer una buena comunicación que le permita diagnosticar y trataradecuadamente la afección que motiva la consulta.
Un frecuente error médico es subvalorar la importancia de identificar en cada caso los objetivos explícitos e implícitos del paciente. Entre los segundos se cuenta en la mayoría "saber qué tiene", objetivo que de pasar inadvertido tendría como consecuencia inmediata la insatisfacción técnica del paciente.

La experiencia médica permite ir másallá de lo que expresa el enfermo y saber leer entre líneas sus preocupaciones habituales. Un ejemplo muy frecuente es la preocupación del paciente ansioso en el sentido de que sus manifestaciones puedan ser premonitoras de una enfermedad mental, por lo que resulta imprescindible informarle, con objetivos psicoterapéuticos de apoyo, que no existe ese riesgo.
Se sugiere reflexionar sobre la variaciónde objetivos presentes en una visita hogareña orientada a modificar la actitud familiar ante el embarazo de una adolescente.
MOTIVO DE CONSULTA
Según sea la intensidad de los síntomas o la implicación pronóstica desfavorable de una afección, así será la mayor o menor dificultad para el desarrollo de la relación médico-paciente, toda vez que la presencia de angustia en el paciente es unimportante obstáculo interpersonal porque incrementa la exigencia, actitud crítica y hostilidad del enfermo, así como la inseguridad del médico. Valore la significación de este aspecto en la atención de un paciente con edema agudo del pulmón o con un cólico nefrítico.
Como puede inferirse, las dificultades en la comunicación estarán también presentes en otros encuentros con el médico, como cuando sevalora con un cónyuge los contactos sexuales riesgosos que puedan haberlo hecho transmisor de una afección venérea. El facultativo tendrá siempre presente que "conocer al hombre y penetrar en lo más trágico de su destino" resulta, además de un aspecto esencial de la vocación médica, una situación sumamente delicada que debe ser manejada con todas las exigencias de la más estricta ética profesional.Los descuidos en este sentido implican gran afectación del prestigio profesional.
ESTADO AFECTIVO DE LOS PARTICIPANTES
En pacientes que sufren una afección grave, o en quienes la depresión es parte de un cuadro psiquiátrico, debe tenerse en cuenta la habitual elevada sensibilidad ante cualquier manifestación médica que pueda ser interpretada como expresiva de incomprensión, indiferencia o...