relevancia dell monitoreo de la presion arterial casero tomado antes de la primera miccion y por la tarde.

Relevancia del monitoreo de presión arterial casero tomado antes de la primera micción de la mañana y por la tarde.
Introducción:
El Monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) ha sido reconocido como un método de referencia para predecir el riesgo cardiovascular asociado a el incremento de presión sanguínea. Estudios longitudinales con muestras de la población e hipertensosindividuales han reportado la mejor habilidad de MAPA para estratificar el riesgo comparado con las medidas tomadas en el consultorio. Recientemente las medidas de presión arterial caseras (AMPA) han sido aceptadas en diferentes directrices como un método efectivo para medir la presión arterial y una herramienta útil para estratificar el riesgo cardiovascular. Este método de bajo costo tiene unpotencial uso clínico en diferentes escenario, tal como en el establecimiento del diagnostico y el pronóstico de la hipertensión arterial sistémica (HAS), en hipertensión de la bata blanca e hipertensiones enmascaradas, en la evaluación de la presión arterial en las personas mayores y hipertensos individuales con diabetes, en hipertensos resistentes, y en la evaluación a la adherencia del tratamientoanti-hipertensivo, como guía para intervenciones farmacológicas.
Monitoreo de presión arterial casero es definido como sistematizada medición fuera del consultorio de PA por el paciente o cualquier persona experta, durante vigilia, seguido de específicos y estandarizados protocolos, que son diferentes a la toma propia de medidas de presión arterial (SBPM), que es la no sistematizada lecturarealizada según orientación del médico o por decisión del paciente. Directrices Europeas y norteamericanos carecen de precisión en relación con el protocolo de sistematización y control, lo que pude ser confundido por SBPM. Sin embargo, inconsistencias en el protocolo recomendaciones relativas a las horas, números de días y mediciones tomadas durante AMPA son todavía observadas.
El protocolo AMPA dela Sociedad de cardiólogos de brasileños y de la sociedad japonesa de hipertensión recomienda medidas de PA en la mañana después de la micción, evitando la distención de la vejiga urinaria y la consiguiente de la PA elevada. La influencia de la presión arterial tomado en la tarde durante el trabajo en la estimación de la habitual PA es todavía discutibles. La sociedad europea de hipertensiónrecomienda medidas de PA por siete días dos tomadas en la mañana y dos en la noche, los medios de los primeros días se descartan para propósito de diagnostico y decisiones terapéuticas. Vale la pena señalar la falta de mayores recomendaciones sobre la influencia de la micción u otras condiciones sobre la exactitud del AMPA.
Los objetivos del presente estudio son para incrementar la influencia enel diagnostico HAS de medidas de PA tomadas inmediatamente después de despertarse (antes de la micción) y en la tarde, considerando MAPA durante vigilia como estándar de oro. En adición, el objetivo secundario es evaluar la asociación de marcadores de pronósticos, como es la microalbuminemia (MAB) y la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) con los protocolos de AMPA que difieren acerca de lainclusión o exclusión de las medidas tomadas en la mañana antes o después de la micción o en la tarde.


Métodos
Población
Individuales referidos por evaluaciones de MAPA en una clínica privada especializada en cardiología en la ciudad de Joao Pessoa, estado Paraíba, fueron elegidos para este estudio. Ellos fueron consecutivamente evaluados en los consultorios médicos, y, después de laanamnesis y examen físico, los individuos con los criterios de inclusión fueron invitados a participar en el estudio y a firmar el consentimiento previamente aprobado por el comité étnico de la institución. Pacientes con las siguientes características fueron excluidos del estudio: arritmias cardiacas; deficiencias cognitivas; déficit visual que obstaculiza las mediciones. En adición, exámenes que...