Monitoreo de la presion arterial

Monitorización de la Presión Arterial
Catalina María Martínez Ochoa C t li M í M tí O h Residente de Anestesia Universidad d A ti U i id d de Antioquia i Medellín Colombia
anestesiaudea.googlepages.com

Contenido
• Historia • G Generalidades lid d • Monitorización no invasiva: Palpación Auscultación Oscilometría Fotopletismografía Tonometría • Monitorización invasiva • ConclusionesMonitorización de la Presión Arterial

Historia
• 2698 A.C Descripción del pulso arterial y sus variaciones. • 1711 Steven Hales Primera medida cuantitativa directa de la presión arterial. • 1828 Jean Leonard Poiseuille Uso de hemodinamómetro.

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Principles and Practice of Intensive Care Monitoring. Martin Tobin. Cap 39, 1997

Historia
• 1875 EtienneMarey Transmisión esfigmográfica. Bases método oscilométrico. • 1896 Riva-Rocci Primer esfigmomanómetro aceptado clínicamente. • 1901 Von Recklinghausen ancho del maguito • 1905 Nikolai Korotkoff Método auscultatorio de PAS y PAD en la arteria braquial braquial.

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PA es variable: • Con todos los métodos • Con el ciclo respiratorio respiratorio. • PAS 4mmHg y PAD 2-3mmHg.

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• Influenciada por factores externos. extremidades. • Diferencia entre las extremidades • PAS aumenta en partes distales.
Arch Intern Med 1996;156:2005-2008

Generalidades

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Continuo No InvasivoIntermitente

Invasivo

Continuo C ti

Monitorización no invasiva

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•

• • • •

Medidas indirectas. Dependen del flujo sanguíneo. p j g Menos complicaciones. Detectan cambio tardíos. Se diferencian en el método usado para detectar el retorno de la transmisión del pulso arterial.

Palpación

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Palpación• Primer método usado para medir

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la PA cualitativamente. • Cuando otros métodos fallan. •Subestima PAS 30 mmHg. •Solo para determinar PAS S l d t i PAS. •Requiere sensibilidad táctil y experiencia. • Aplicable

Principles and Practice of Intensive Care Monitoring. Martin Tobin. Cap 39, 1997 Clinical Monitoring. Lake Karol L. Cap 6 y 13. 2001.Auscultación

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Auscultación

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• Basada auscultación de los sonidos de Korotkoff Korotkoff. • PAS y PAD. • En algunos estados fisiopatológicos la fase V no existe. • P Pseudohipertensión en ancianos. d hi t ió i • Desinflado no debe ser mayor de 2mmHg /latido. • Tamaño del brazalete.

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Auscultación
Ventajas: • Té i y equipos. Técnica i Desventajas: j • No útil en ambientes ruidosos. • Variación entre observadores. • Errores mecánicos. •V i i Variaciones con l la presión intra-arterial. • No confiable en hipotensión y niños.
Nivel sonido Presión PresiónMaguito Presión sistólica

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Presión diastólica

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Auscultación

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Errores en la toma de la presión arterial por Auscultación Equipo Inadecuado • Brazalete pequeño para el tamaño delbrazo • Manómetro aneroide descalibrado Error en la lectura • Brazalete no centrado sobre la arteria braquial • Error en los valores Confusión sobre el uso de la fase IV de Korotkoff para PAD • Variaciones debido a arritmias • No posición del bra o a ni el del cora ón brazo nivel corazón • Rápido desinflado del brazalete

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