religion

TERAPÉUTICA

Isotretinoína: su uso en el acné del
adolescente
Jaime Piquero1
Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Vargas, Instituto de Biomedicina, Caracas,
Venezuela.

1

Dermatol Pediatr Lat 2004; 2(1): 72-81

Resumen
Desde su aprobación por la FDA en 1982 la isotretinoína viene siendo una terapia obligada en el
tratamiento del acné severo e incluso se ha probado conéxito en otras formas de acné y en otras patologías
dermatológicas relacionadas con la diferenciación celular del epitelio y de la unidad pilosebácea. Sus efectos
indeseables, especialmente la teratogenicidad, han hecho que la investigación farmacológica de la
isotretinoína se haya incrementado, siempre en búsqueda de un mejor índice terapéutico y de mayor
especificidad. Entre los efectosindeseables que deben tomarse en cuenta en el uso de la isotretinoína en
adolescentes están los efectos óseos, especialmente el cierre epifisiario prematuro y la aparición de huesos
largos afinados. Asimismo, hay controversias sobre la dosificación adecuada del medicamento y algunos
investigadores mantienen esquemas rígidos de alrededor de 1mg/kg/día por períodos de tiempo corto;
mientras que paraotros el uso de minidosis por un período relativamente largo representa, en las formas de
acné no tan severas, el esquema preferido en búsqueda de efectividad con pocos efectos indeseables. En
este artículo se muestran algunos datos de interés logrados en el uso de la isotretinoína.
Palabras claves: Isotretinoína; Retinoides; Acné; Adolescente.

Abstract
Isotretinoin has become a first lineagent to treat severe forms of acne since its approval by the FDA in 1982.
Furthermore, its use has been proved successfully in treatment of other variants of acne as well as in other
dermatological disorders associated with cellular differentiation of the epithelium and the pilosebaceous unit.
Its adverse effects, especially teratogenicity, have encouraged continuous pharmacologic research.Premature
epiphytical closure and thinning of long bones also should be taken into consideration when isotretinoin is utilized
in adolescents. Controversy exists regarding the ideal dose of this drug. Some investigators adhere to rigid
therapeutic regimes of 1 mg per kg per day for short time periods, while others advocate minimum dosing for
long periods in other forms of acne with theadvantage of minimal side effects. Key concepts regarding the use
of isotretinoin are discussed.
Key words: Isotretinoin; Retinoid; Acne; Adolescent.

Correspondencia:
Dr. Jaime Piquero Martín
Urb. Santa Marta (El Cafetal),
calle A Qta. Paila.
Caracas, 1060
Venezuela
Correo electrónico:
piquero1@telcel.net.ve

Introducción

comenzó una escalada que ha revolucionado el
tratamiento ypronóstico de un número significativo de enfermedades dermatológicas que
habían sido previamente refractarias a terapias
convencionales1. En 1982 se permite el uso de

La incorporación de los retinoides sintéticos
en el armamento terapéutico de la dermatología se inició en 1979 y desde ese momento
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Isotretinoína: su uso en el acné del adolescente

Dermatol Pediatr Lat Vol 2 Nº1 Enero -Abril 2004

la isotretinoína por la FDA y en la actualidad
hay más de 1 500 moléculas diferentes de
compuestos sintéticos similares a la vitamina A
producidas por manipulación química de ésta,
con el único fin de mejorar su eficacia clínica y
reducir sus efectos secundarios2,3.

pico plasmática se alcanza 2 a 3 horas después,
aparentemente en relación lineal a la dosis8.
Laisotretinoína transportada en suero está
unida casi exclusivamente a las proteínas del
plasma con las cuales tiene gran afinidad. Se
distribuye rápidamente a través de todo el
cuerpo con una vida media de eliminación de
10 a 20 horas en dosis única o múltiple.
Cuando se administra regularmente alcanza
niveles sanguíneos estables a los 6 días; no se
almacena en tejido graso y en piel se detecta...