René Fontaine


Nota Histórica





TÍTULO: RENÉ FONTAINE

AUTOR: José A. González Fajardo



Nota Histórica


RENÉ FONTAINE

Se cumplen ahora 60 años de la publicación por René Fontaine de sus conocidos estadios clínicos de la arteriopatía crónica periférica (1). El artículo apareció escrito en alemán en 1954 y en él se describe de manera precisa una clasificación en la que categorizó lospacientes con obstrucción arterial de los miembros inferiores. A pesar de haber estado denostada en el mundo anglosajón, esta clasificación ha perdurado en el tiempo por su sencillez y valor pronóstico de la enfermedad.
El manuscrito se publica en alemán porque René Fontaine nace en Bischtroff-sur Sarre (5 de junio de 1899), un pueblo de Alsacia-Lorena en el departamento del Bajo-Rhin, que en esaépoca pertenecía a Alemania. En esta región realizará los estudios primarios y secundarios. Posteriormente, por influencia de su tío el Dr. Lentz comenzará los estudios de medicina en Estrasburgo, pudiendo escapar de la movilización militar alemana de la Primera Guerra Mundial (1914-1918) por el empleo abusivo de una medicación tiroidea que le inhabilitará para el servicio. Cuando termina susestudios en 1922 la Alsacia-Lorena pertenece a Francia. Se incorpora al departamento quirúrgico y la muerte precoz de su director en 1924, moviliza al decano de la facultad de medicina, el Dr. Georges Weiss, a traer un prestigioso y prometedor cirujano de Lyon con un espíritu renovador: el profesor René Leriche. Su lección inaugural en 1925 fue un acontecimiento académico y un programa de intencionesque fue seguido y aplaudido por numeroso público. Leriche cambia la concepción anatómica y ablativa de la cirugía de entonces por una cirugía fisiopatológica inspirada por las observaciones clínicas y experimentales. Defensor de una cirugía no agresiva, no traumática y poco sangrante, introducirá como medida de asepsia y antisepsia el color azul en el área quirúrgica y en las vestimentas dequirófano para diferenciar la zona operatoria de la zona general de los hospitales. Fontaine encontrará en él su Maestro y el Maestro encontrará en Fontaine un discípulo colaborador, trabajador y abnegado que hará posible la eclosión mundial durante una década de un grupo de cirujanos excepcionales que posibilitó el aflujo continuo de pacientes y visitantes extranjeros a Estrasburgo. Cuando en 1936 CidDos Santos y De Bakey posan en la escalinata de la facultad de medicina con todo el grupo quirúrgico (Fig. 1), Fontaine era en palabras del primero “Deus ex Machina” del servicio (2). Era el hombre de todos los momentos: en el laboratorio de cirugía experimental, en la sala de operaciones, su confidente, el que hacía cumplir todos las sugerencias y deseos, el que discutía las ideas, el quepreparaba laboriosamente la información, la bibliografía, el que controlaba las revisiones. Fue la época en el que el tándem Leriche-Fontaine, la alianza de la idea y la realización, deviene un símbolo y queda inexorablemente unido a los albores de la cirugía vascular (3). Desarrollan toda la obra del simpático partiendo de la idea revolucionaria entonces de que un desorden funcional podría ser capaz deengendrar una lesión orgánica, contribuyen a la introducción de la angiografía en la exploración de las enfermedades arteriales, consagran numerosos estudios a las obliteraciones arteriales, analizan las flebitis, las embolias, los aneurismas, los problemas vasomotores y la enfermedad de Raynaud. Esta asociación es la que justifica que la clasificación de Fontaine sea también conocida como deLeriche-Fontaine, cuando en realidad el manuscrito donde por primera vez se describen los estadios clínicos de la enfermedad arterial periférica aparece un año anterior a la muerte del Maestro y sus autores sean Fontaine, Kim y Kiney (1).
Cuando Leriche retorna de nuevo a Lyon y finalmente a la cátedra Claude Bernard de Paris, René Fontaine será nombrado su sucesor. Pero en 1940 sobreviene el...