Reparación Tisular

REPARACIÓN TISULAR
RODRIGO LILLO LEIVA
Interno Kinesiología UNAB
17/10/2011

Introducción.

Las lesiones de tejidos vascularizados resultan en una serie de eventos como la inflamación y dolor. Aunque hay variaciones entre los diferentes tejidos, gran parte del proceso es notablemente similar.

El objetivo es eliminar la injuria, reemplazar el tejido dañado y promover laregeneración normal para así reestablecer la función.

Para el kinesiólogo que debe manejar tal lesión, el entendimiento de la fisiología de la inflamación y de las fases de reparación del tejido es imperativo para un correcto manejo de tal proceso.

← DEFINICIONES:

La Reparación Es el proceso de sustitución de células muertas por células nuevas, sanas, derivadas del parénquima o del estromadel sitio lesionado. Es necesario para la homeostasis y es el fin último de la inflamación. El proceso inflamatorio tiene como objetivo la asepsia de la zona, para dejar un ambiente propicio e instaurar los procesos de regeneración.

La Regeneración es el reemplazo, por células de la misma estirpe, de un tejido desaparecido por causas fisiológicas o patológicas. El reemplazo de un tejido porun sistema u otro depende de la capacidad de regeneración de las células.

La Cicatrización consiste en la sustitución de un tejido desaparecido por tejido conjuntivo.

Proceso inflamatorio.

Inflamación = proceso reaccional complejo e inespecífico frente a una lesión (externa o interna), caracterizado por modificaciones locales coordinadas de los vasos sanguíneos y del tejidoconectivo, que puede alterar la homeostasis, finaliza en el proceso de regeneración.

Etiología de la inflamación:

1.- Agentes físicos
2.- Agentes químicos.
3.- Agentes biológicos.

Consecuencias:

1.- Reparación total de la zona afectada

2.- Destrucción completa (artritis reumatoide).

3.- Muerte del organismo.

Respuesta del proceso inflamatorio:

1.-Respuesta Local (Aparecen 5 signos cardinales)
2.- Respuesta Regional
3.- Respuesta Sistémica

Respuesta defensiva sistémica ( fiebre, ↑ tamaño nódulos linfáticos, escalofríos, astenia (decaimiento), dolor generalizado, ↑ FC y FR.

Clasificación cronológica de la inflamación:

· Aguda (menos de 3 meses)
· Reacción inmediata post injuria
· Aparecen los 5signos cardinales de la inflamación
· Dolor tipo neurogénico.

· Crónica (más de 3 meses).
· Menor intensidad.
· Insidiosa (no se mejora sola).
· Hay producción de tejido cicatrizal ( producción de tejido fibroso (colágeno).
· Degeneración tisular (muerte del tejido inicial).
· Dolor tipo neurogénico o neuropático.

Signos cardinales de lainflamación.

· Calor (↑ T°) ( por la vasodilatación.

· Rubor (eritema) ( vasodilatación.

· Tumor (tumefacción o aumento de volumen) ( por el edema (hay extravasación de liquido).

· Dolor ( por las sustancias inflamatorias que son pro-nociceptivas y porque el edema comprime (de adentro hacia afuera) las TNL que están en los tejidos circundantes.

· Impotenciafuncional ( consecuencia de los 4 signos anteriores.

Etapas de la Reparación tisular.

· Etapa inflamatoria: Día 1 (día de la lesión) hasta el día 6 ( limpiar zona.

· Etapa proliferativa o fibroplasia: Día 4 hasta el día 20 ( síntesis del tejido dañado y colágeno.

· Etapa remodelación: Día 20 a los 6 meses, maduración del tejido sintetizado.
· 2 subetapas:· Maduración.
· Consolidación.

Etapa inflamatoria (momento de la lesión hasta los 6 días)

Está conformada por:

· Respuesta vascular
· Respuesta celular - Respuesta inmune
· Respuesta hemostática

Eventos etapa inflamatoria:

1. Vasoconstricción inicial (5 a 10 minutos).
2. Vasodilatación (30 minutos a 2 horas).
3. Liberación sustancias...