Repaso: Sistema Músculo Esquelético

Repaso Final Bloque de Sistemas III: Sistema Músculo Esquelético


Libro de texto utilizado: Rubin’s Pathology 4ta Ed.

Cojera

Artritis Séptica
* Ocurre secundaria a la siembra bacteriémica en las grandes articulaciones de carga
* Agente causal: Pasteurella multocida
Manifestaciones Clínicas:
* Fiebre, calor, eritema, tumefacción, dolor con el movimiento

Enfermedad de Lyme* Infección sistémica crónica
* Comienza con lesión cutánea; luego tiene consecuencias sobre el sistema cardíaco, neurológico y las articulaciones
* Agente causante: Borrelia burgdorferi
Epidemiología:
* Primero descrito en pacientes de Lyme, Connecticut
* B. burgdorferi es transmitido desde su reservorio animal a los seres humanos por la picadura de la minuta garrapataIxodes
* Transmisión es más probable entre los meses Mayo y Julio
* Problema creciente en EE.UU. siendo la enfermedad más común transmitida por garrapatas (15,000-20,000 casos por año)
Patología y Manifestaciones Clínicas:
* B. burgdorferi se reproduce localmente en el sitio de la inoculación (contagio), se extiende a los ganglios linfáticos regionales y se disemina por todo el cuerpo através del torrente sanguíneo
* Enfermedad crónica, prolongada; ocurre en estadios, con remisiones y exacerbaciones
* El tejido cutáneo y sinovial muestran infiltración inflamatoria crónica, compuesta por linfocitos y células plasmáticas
* Estadios (aprendérselos BIEN):
* Estadio I:
* Lesión cutánea característica: eritema crónico migratorio aparece en sitio depicadura; comienza de 3-35 días después de la picadura como una mácula o pápula eritematosa que crece a un parche eritematoso de 3-7 cm de diámetro (anular) con una periferia roja intensa y un centro pálido
* Lesión cutánea va acompañada de: fiebre, fatiga, dolor de cabeza, artralgia, linfadenopatía regional, malestar
* Dentro de las manifestaciones intermitentes están: irritaciónmeníngea, mialgia migratoria, tos, linfadenopatía generalizada e inflamación testicular
* Estadio II:
* Inicia varias semanas a meses después de la lesión cutánea
* Caracterizado por exacerbación de dolor musculo esquelético migratorio y anormalidades cardíacas (bloqueo AV a raíz de una miocarditis en 10% de los casos, prolongación del segmento PR) y neurológicas (meningitisy parálisis facial en un 15% de los casos)
* Estadio III:
* Inicia meses a años después presentando anormalidades articulares, cutáneas y neurológicas
* Más de la mitad de estos pacientes padecen de artralgia, con artritis severa de las articulaciones mayores (especialmente la rodilla)
* Manifestaciones neurológicas: inician meses a años después del inicio de laenfermedad, oscilan entre parestesias intermitentes con hormigueo sin déficit neurológico demostrable a encefalomielitis lentamente progresiva, mielitis transversa, síndromes cerebrales orgánicos y demencia
* Manifestaciones cutáneas tardías: distintivamente acrodermatitis crónica atrófica, se produce años después del eritema crónico migratorio, se presenta como atrofia en parches y esclerosis dela piel
Diagnóstico:
* Anticuerpos contra el organismo causal (inicialmente IgM y luego IgG)
Tratamiento:
* La tetraciclina y eritromicina son eficaces para la erradicación de la enfermedad en estadios tempranos.
* En estadios avanzados (con manifestaciones extra cutáneas extensas), altas dosis de penicilina G IV u otras combinaciones de regímenes de antibióticos por períodos largos,son necesarios.

Osteomielitis
* Inflamación del hueso y la médula ósea
* La inflamación es causada por una infección bacteriana por Staphylococcus sp (más común), Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae y Salmonella sp
* Los microorganismos se introducen por vía hematógena o por penetración directa hacia el hueso
* Penetración Directa:
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