reporte de evaluacion clinica
Fecha__________________________
I.DATOS PERSONALES
Nombre del Alumno________________________________________________________
Sexo: __________Edad: ___________EstadoCivil: ______________________________
Lugar y Fecha de Nacimiento.________________________________________________
Escolaridad: ___________________________ Ocupación:________________________
Lugar que ocupa en la Familia: _______________________________________________
Dirección local y teléfono: __________________________________________________
II.- EXAMEN MENTALOrientación:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Atención: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________Memoria: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Juicio :________________________________________________________________________________________________________________________________________________
C.I.________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Percepción:________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Lenguaje:________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Metas: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
III.-ANTECEDENTES:
Familiares:...
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