Reporte sobre el Papiloma Virus

INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (HPV).
Una enfermedad de transmisión sexual asociada a lesiones no ulcerativas.

GENERALIDADES
En México el cáncer ocupa el segundo lugar como causa de muerte. Se sabe que aproximadamente el 30% de las neoplasias malignas en la mujer mexicana pertenecen al carcinoma cervico-uterino (CaCu). En los países subdesarrollados el CaCu es la causa másfrecuente de mortalidad por cáncer.


El VPH pertenece al grupo de los virus oncógenos. Dentro de las cuatro familias de DNA-virus considerados carcinogénicos están:
a) Papovavirus,
b) Adenovirus,
c) Herpesvirus y
d) Virus de hepatitis B y Poxvirus.
En México el cáncer ocupa el segundo lugar como causa de muerte. Se sabe que aproximadamente el 30% de las neoplasias malignas en la mujermexicana pertenecen al carcinoma cervico-uterino (CaCu). En los países subdesarrollados el CaCu es la causa más frecuente de mortalidad por cáncer.
El CaCu sigue siendo una enfermedad muy frecuente en la población de nuestro país y en otras poblaciones del mundo, a pesar de que en sus estadios iniciales puede ser erradicado totalmente antes de que invada por debajo de la membrana basal y tengaposibilidades de diseminarse a otros territorios vecinos o al tejido linfoide. El agente involucrado en la génesis del CaCu es el VPH en el 70% de los casos. Este agente puede permanecer por un periodo de latencia que va desde 20 a 25 años.
De acuerdo con la frecuencia con la que las lesiones por VPH progresan a carcinoma son (según Bethesda): de bajo riesgo y de alto riesgo. Los VPHs 6 y 11 se hanencontrado más asociados a lesiones que rara vez progresan a la malignidad (bajo riesgo), mientras que los VPHs 16 y 18 se encuentran frecuentemente involucrados con las neoplasias que progresan a cáncer (alto riesgo).
En estudios de biología molecular se ha encontrado integrado el genoma viral a las células del CaCu, pero también se ha visto VPH episomal (extracromosómico). Se ha observado que enalgunos tumores de mexicanas el VPH 16 está integrado al oncogén C-myc; esto permite una ventaja selectiva que evita la progresión de una lesión preneoplásica a CaCu. Otra ventaja de la mujer mexicana es la presencia de factores reguladores virales y celulares, que reprimen abundantemente la expresión de oncógenos virales (E6/E7) así como los oncogenes celulares. Algunos trabajos de Gariglioseñalan que en México se encuentran secuencias de VPHs de "alto riesgo" solamente en el 50% de los tumores de CaCu, que es relativamente bajo; además también se menciona de las alteraciones en los genes celulares de CaCu en mexicanas (específicamente del oncogén C-myc).
Factores de riesgo asociados al CaCu en pacientes con VPH
Son varios los factores de riesgo asociados al CaCu en pacientesinfectados con papilomavirus genital, entre los cuales podemos señalar:
a) Comportamiento sexual,
b) Antecedente de enfermedades de transmisión sexual,
c) Tabaquismo,
d) Anticonceptivos hormonales orales,
e) Dieta y
f) Otros factores de riesgo.
Haciendo un análisis de los factores de riesgo que señalamos con relación a la infección por VPH y su asociación con cáncer, podríamos decir que desde1842 Rigoni-Stern ya había observado que existía mayor incidencia de cáncer en mujeres casadas que en las monjas (hermanas de claustro). También se sabe que existe una mayor prevalencia de cáncer en mujeres con mayor número de parejas sexuales, con inicio de la vida sexual a temprana edad, antecedentes de compañero sexual con cáncer de pene y matrimonio previo con enfermas de Ca Cu.
Se haseñalado que cuando existen antecedentes de relaciones extramaritales, relaciones con prostitutas, antecedentes de enfermedad de transmisión sexual y más parejas sexuales, también tienen más riesgo a cáncer por su posible asociación con VPH.
Las enfermedades de transmisión sexual que más se asocian a la progresión a cáncer están : la tricomoniasis, clamidiasis, sífilis, infección por micoplasmas...