Resistencia Bacteriana A Antimicrobianos

Betalactámicos
Es el grupo de antibióticos probablemente más utilizado.
El desarrollo de la resistencia ante estos por parte de las bacterias representa un grave problema.
Las bacterias desarrollantres mecanismos de resistencia.

MECANISMOS DE RESISTENCIA
EJEMPLOS


Alteración de las enzimas diana. Estas son necesarias para la síntesis de la pared celular, los betalactámicos se fijan a estasenzimas impidiendo la síntesis de la pared celular. La bacteria modifica su PBPs para que el antibiótico no se una; a través de la hiperproduccion o adquisición de PBPs resistentes.

Metilicina enestafilococos
Betalactámicos en neumococos y enterococos
Algunas gram negativas (­haemophilus gonococo).



Alteración de la membrana externa.
Cuando es el único mecanismo implicado no suele serimportante, pero sí cuando se asocia a la producción de betalactamasas, especialmente decisiva en gram negativos ya que los betalactámicos entran a través de las porinas, que al modificarse o desaparecerpueden causar resistencia.
E. coli
Pseudomonas
Haemophilus
gonococo


Producción de enzimas inactivantes.
Es el mecanismo más importante de los betalactámicos ya que necesita la adquisición debetalactomatasas (plasmidicas o cromosómicas) es la causa más frecuente de las resistencias .Las betalactamasas plasmídicas de gram negativos producen alto nivel de resistencia y están muy extendidas, algunasson de espectro ampliado y confieren resistencia a la práctica totalidad de los antibióticos betalactámicos.
Enterobacterias
Inhibidores de las betalactomatasas
ácido clavulánico
sulbactamtazobactam
Aminoglucosídicos
La inactivación enzimática medida por plásmidos.
Enterobacterias
Pseudomonas
Estafilococos
Enterococos


Alteraciones en la permeabilidad de la membrana y/o mutacionescromosómicas.


Las bacterias de transporte carecen de sistema de transporte para captar los aminoglucosídicos.
Glucopéptidos
Las micobacterias, hongos y bacterias gram negativas son resistentes debido a la...