Respiracion Cardio Pulmonar

PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Autores:

Ricardo Arrabal Sánchez. Cirujano de Tórax. Servicio de Cirugía Torácica. Hospital Regional de Málaga. Ángel Moreno Sánchez. Médico de Familia. Centro de Salud Vélez-Sur. Málaga. Mª Dolores Pérez López. Médico de Familia. Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Comarcal de la Axarquía. Málaga

Dirección de contacto: Ángel Moreno Sánchez Avda.San Sebastián 6, 2º C 29010- Málaga Tel: 952513009 E-mail: drangel43@hotmail.com

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INDICE: I. INTRODUCCIÓN. DEFINICIONES. II. ACTITUD TERAPÉUTICA. 1. Soporte vital básico: 2. Soporte vital avanzado. III. CONTRAINDICACIONES DE RCP: IV. FINALIZACIÓN DE LA MANIOBRAS DE RCP:

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I.

INTRODUCCIÓN. DEFINICIONES. Por parada cardiorrespiratoria (PCR) se entiende toda situación clínica quecomprende un cese inesperado, brusco y potencialmente reversible de las funciones respiratorias y/o cardiocirculatoria espontáneas, no siendo resultado de la evolución natural de una enfermedad crónica avanzada o incurable, o del envejecimiento biológico. Si no se contrarresta con medidas de reanimación, el paro cardiorrespiratorio produce una disminución brusca del transporte de oxigeno que dalugar a una disfunción del cerebro inicialmente y, posteriormente, conduce a lesiones celulares irreversibles en el organismo por la anoxia tisular y a la muerte biológica. La cardiopatía isquémica es la causa más frecuente de PCR en adultos en los países occidentales. Clínicamente una PCR se diagnostica por: pérdida de conocimiento, ausencia de pulsos palpables y apnea. Se ha desarrollado unsistema racional de enfoque ante todo paciente que presenta parada cardiaca y/o respiratoria, constituyendo el conjunto de técnicas y estrategias de la resucitación cardiopulmonar (RCP). Se define la RCP como el conjunto de medidas a seguir de modo reglado y secuencial para inicialmente sustituir, y posteriormente restablecer, las funciones básicas respiratoria, circulatoria y de prevención del dañocerebral hipóxico. El intervalo de tiempo entre el paro circulatorio y la necrosis tisular en el tejido cerebral es mínimo, siendo, por tanto, un objetivo prioritario de la RCP el mantenimiento de la perfusión cerebral. Las posibilidades de éxito de la RCP dependen, fundamentalmente, de: 1. Tiempo trascurrido desde el momento en que ocurre la PCR hasta el inicio de las medidas de RCP. De tal modoque, el inicio precoz de la reanimación es el factor que más influencia ejerce sobre la supervivencia y la evolución neurológica. 2. Duración de la RCP, ya que los pacientes en los que la reanimación dura más de 30 minutos, no suelen sobrevivir a la misma. 3. Entrenamiento y equipamiento del personal de emergencia y reanimador. 3

4. Las características (enfermedades subyacentes) del paciente,puesto que los enfermos con afecciones agudas consiguen mejores resultados que aquellos que padecen enfermedades malignas, neurológicas o terminales, no impidiendo la edad avanzada, per se, un desenlace satisfactorio. En 1980 la American Heart Association estableció una serie de recomendaciones llamadas “cadena de supervivencia”. En estos años, la experiencia acumulada ha mostrado que es esencial laactuación según esa secuencia de acciones establecidas ante cualquier sospecha de PCR, para lograr una importante tasa de supervivencia. Los pasos de esa “cadena de supervivencia” son, por orden: 1. Rápido acceso a un sistema integral de emergencias. La cadena se inicia con el reconocimiento, por parte de cualquier persona, de la situación de emergencia producida por una PCR, valoración de lossíntomas y signos vitales en el afectado por una PCR, para lo cual es imprescindible una educación ciudadana en ese sentido, y la activación del sistema de emergencias sanitarias. 2. Soporte vital básico. Está constituido por las medidas de reanimación que cualquier persona que atiendo inicialmente a un afectado de PCR ha de iniciar para sustituir , aunque sea de manera precaria, las funciones...