restauraciones compuestas clase II

Toma de impresiones definitivas en prótesis fija. 1ª
Parte
La elección de los materiales más adecuados para la toma de impresiones
definitivas en prótesis fija determinará la obtención de unos modelos que
reproduzcan de manera lo más exacta y precisa la forma y posición de los
dientes pilares. Este es el primer paso para tratar de evitar errores en la
restauración definitiva.INTRODUCCIÓN
Para realizar una buena impresión definitiva es necesario exponer bien los
márgenes y utilizar el material de impresión adecuado. Por lo que respecta al
material de impresión, los principales requisitos que le pedimos en prótesis fija
son:
•

Estabilidad dimensional

•

Recuperación elástica completa

Los demás requisitos como son una buena capacidad de reproducción del
detalle,biocompatibilidad, etc. no son fundamentales por cuanto todos los
materiales destinados a la toma de impresiones definitivas los cumplen.
La estabilidad dimensional es necesaria ya que no siempre podemos realizar
el vaciado de la impresión dentro de la primera hora y, con frecuencia, éste se
demora más. Por ello, es conveniente que la impresión se mantenga estable
varias horas. En segundo lugar,la recuperación elástica es fundamental ya
que, cuando se desinserta la impresión, ésta se deforma como consecuencia
de los movimientos de basculación que se realizan para retirarla de la boca y,
también, por las zonas retentivas que presentan los dientes y en las cuales se
introduce el material de impresión. Si el material tiene una recuperación
elástica completa será capaz de recuperartotalmente la forma que tenía al
fraguar en boca. Pero ningún material es elástico sino que todos los materiales
de impresión son viscoelásticos, es decir, presentan una buena recuperación
de la forma original pero nunca es completa, así que siempre quedará una
cierta deformación de la impresión. Un hecho que ayuda a minimizar esa
deformación es desinsertar siempre la cubeta con un único yrápido
movimiento.

Teniendo presentes estos dos requisitos analicemos la siguiente tabla en la
que salen reflejados los datos correspondientes a los distintos materiales para
impresiones definitivas (O'Brien 2002):
Contracción a las

Recuperación elástica

Flexibilidad

24h

(%)

(%)

S. adición

0.05-0.2

99.8

4

Poliéteres

0.1-0.3

98.5

3

Polisulfuros

0.3-0.597.9

7

0.6-0.7

99.5

5

-

98.8

11

S.
condensación
Hidrocoloides

Un análisis rápido nos permite afirmar que los materiales que presentan una
menor contracción a las 24 horas y, por tanto, una mayor estabilidad
dimensional son las siliconas de adición, en primer lugar, y los poliéteres, en
segundo lugar. La mayor parte de la contracción se produce dentro de losprimeros tres minutos después de la desinserción de la cubeta de la boca
(Chee y Donovan 1992). Además, la magnitud de la contracción de
polimerización de las siliconas de adición es similar a la magnitud de la
expansión de fraguado de la escayola tipo IV (la idónea para vaciar
impresiones definitivas), con lo que se compensa el efecto de esa contracción.
A pesar de la gran estabilidaddimensional no se pueden vaciar más de una
vez ya que la impresión se deforma durante la desinserción de la boca, durante
el fraguado de la escayola por la expansión y durante la desinserción del
modelo de escayola. Si acaso se quiere obtener un segundo modelo para tener
registrada la encía sí que se puede hacer un segundo vaciado, pero no para
obtener un segundo modelo maestro.
Por lo que respecta ala recuperación elástica, el mejor material son las
siliconas de adición y, en segundo lugar, las siliconas de condensación. Por
tanto y en base a estos dos criterios, el mejor material para la toma de
impresiones definitivas en prótesis fija son las siliconas de adición (figs.1 y 2).

Fig.1

Fig.2
Hay un tercer apartado, el referente a la flexibilidad, que puede ser interesante...