Resumen Deglucion

Encyclopédie Médico-Chirurgicale – E – 26-430-A-10

E – 26-430-A-10

Deglución. Evaluación y reeducación
D Bleeckx G Postiaux

Resumen. – El acto de alimentarse tiene en principio un objetivo nutritivo. No obstante, todo el mundo concuerda en que la comida tiene un carácter social importante relacionado con la convivialidad así como con la calidad gustativa de los alimentos. El bienestargeneral de la persona interviene en esta pluralidad cualitativa intrínseca y social del acto de alimentarse. Los recientes progresos de las tecnologías de investigación de la confluencia aerodigestiva, así como de las funciones respiratoria y digestiva, han permitido poner de manifiesto una elevada incidencia de los trastornos relacionados con el déficit de la función de deglución, hasta el puntode constituir un importante obstáculo para cualquier otro proceso terapéutico medicamentoso o reeducativo. A través de esta toma de conciencia se ha destacado la necesidad de un tratamiento multidisciplinario del paciente disfágico. Como consecuencia de ello, surgen métodos de evaluación del trastorno disfágico, así como el perfeccionamiento de nuevas técnicas de reeducación, los cuales serándesarrollados en este artículo.
© 2002, Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, París. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: convivialidad, función de deglución, estudio clínico, equipo multidisciplinario, técnicas reeducativas.

Generalidades
ANATOMOFISIOLOGÍA DE LA ALIMENTACIÓN [5, 20, 41, 48, 54, 59, 81, 94]

La función de la alimentación se divide en tres etapassucesivas (fig. 1).
I

Fase oral

Es la primera etapa. Comprende: — la preparación del bolo alimenticio: los dientes cortan y trituran los alimentos. A continuación, los cuatro músculos masticadores descomponen la comida, la cual se mezcla con la saliva para formar un bolo alimenticio. Durante esta fase de preparación, la lengua desempeña un papel muy importante consistente en recuperar la comidamasticada. Esta colección, que permite evacuar los surcos gingivolabiales, es reali-

a

zada principalmente por el buccinador, músculo que forma el relieve de la mejilla. En realidad, el relieve lingual está compuesto por 17 músculos, los cuales posibilitan sus diferentes funciones; — la lengua asegura el vaciado bucal gracias a la elevación del ápex seguida de una propulsión anteroposteriorasociada a un retroceso lingual. Esta acción conduce el bolo hasta la parte posterior de la cavidad bucal, a nivel del istmo de la garganta, delimitado por los arcos palatoglosos del velo del paladar (pilares posteriores). Es el fin de la fase oral, única etapa voluntaria de la deglución.
I

Fase faríngea

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1 Las tres fases de la deglución. Representación
Didier Bleeckx :Kinesithérapeute-ergothérapeute, «swallowing therapist», professeur collaborateur á l´EUIF Blanquesna, université Ramon Llull, Barcelone, collaborateur d´ALISTER, chargé de formation au CIFORAP, service de médecine interne, centre hospitalier Notre-Dame et Reine Fabiola, 73, avenue du Centenaire, 6061 Charleroi, Belgique. Guy Postiaux : Membre titulaire de la société scientifique belge de kinésithérapie, professeurá la Haute École Charleroi-Europe, Groupe d´étude pluridisciplinaire stéthacoustique, 843, rue Miaucourt, 6180 Courcelles, Belgique.

esquemática de una persona de perfil. Los diferentes círculos representan las sucesivas etapas del paso de los alimentos de la boca al esófago. a. Fase oral; b. fase faríngea; c. fase esofágica; 1. lengua; 2. velo del paladar; 3. músculos suprahioideos; 4.epiglotis; 5. faringe; 6. esófago; 7. vestíbulo laríngeo; 8. cavidades nasales.

Es la segunda etapa. Empieza por el reflejo de deglución. Se trata de un mecanismo complejo indispensable para la seguridad de las vías respiratorias. Este reflejo produce varias consecuencias [4, 14, 24, 31, 77, 91]: — el velo del paladar, que garantiza la continencia bucal en asociación con el retroceso de la base de...